В нашей стране больше 50 млн. человек страдает различными формами заболеваний щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит - самое распространенное АИЗ среди женщин. Как правило, многие не вникают в детали своих диагнозов, не знают результатов анализов и просто выполняют назначенные рекомендации. Но когда появляется запрос разобраться в своем диагнозе и анализах, то нужно "учить матчасть" - разбираться в теории и терминах. Предлагаю вам мини-ликбез по щитовидной железе.
Какие гормоны вырабатывает
Щитовидная железа вырабатывает 3 гормона:
1️⃣Тироксин (Т4) - основной гормон, неактивная форма;
2️⃣Трийодтиронин (Т3) - активная форма, основная часть образуется в тканях ЩЖ из Т4;
3️⃣Кальцитонин - гормон, регулирующий фосфоро-кальциевый обмен.
В крови Т3 и Т4 циркулируют в двух состояниях: свободном (активном) и связанном (с белками). Для диагностики функциональности ЩЖ смотрят Т3 и Т4 свободный!
Какая связь гормонов с тирозином
Гормоны Т3 и Т4 являются производными аминокислоты - тирозина. Именно для их синтеза из тирозина нужен йод.
Тиреоглобулин (ТГ) - белок, содержащий тирозин для синтеза Т4 и Т3; вырабатывается в ЩЖ.
Тирозин и йод - основа для Т4 и Т3. Если тирозин содержится в ТГ, то йод должен поступать с пищей. Иначе синтез Т4 и Т3 затруднен.
Что такое ТПО и какая связь с гормонами
Тиреопероксидаза (ТПО) - фермент, который катализирует реакцию присоединения йода к тирозину, чтобы потом синтезировать Т4 и Т3.
Для оценки аутоиммунной атаки на ЩЖ смотрят уровень антител к ТПО (АТ-ТПО) и ТГ (АТ-ТГ). Повышенные значения антител говорят о том, что иммунная система разрушает белок, из которого мы берем тирозин, и фермент, нужный для реакции йодирования.
ИТОГ: Т4 и Т3 синтезируются в недостаточном количестве.
Что такое ТТГ
Тиреотропный гормон (ТТГ) - гормон передней доли гипофиза, регулирующий активность ЩЖ. Он стимулирует выработку Т4 и Т3, но в ЩЖ не вырабатывается.
Если ЩЖ не справляется, то наступает дефицит Т4 и Т3. Тогда их уровень в крови падает, что приводит к росту ТТГ: так гипофиз стимулирует ЩЖ к синтезу гормонов по принципу обратной связи.
Анализы для диагностики
Таким образом, для диагностики состояния ЩЖ сдаются анализы крови:
✔️ТТГ,
✔️Т4 свободный,
✔️Т3 свободный.
При отклонениях исключается тиреоидит Хашимото/аутоиммунный тиреоидит (АИТ):
✔️АТ-ТПО,
✔️АТ-ТГ.
Если дисфункция ЩЖ подтвердилась
В этом случае человек становится на путь приема заместительно-гормональной терапии (ЗГТ) - компенсация дисфункции ЩЖ путем употребление тироксина (Т4) внутрь в определенной дозировке.
Часто случается так, что при ЗГТ уровень ТТГ в норме, а Т3 низкий. Это говорит о том, что конверсия Т4 в Т3 идет неэффективно.
А вот какие факторы могут на это влиять, будем разбираться далее. Оставайтесь на связи - подписаться на канал.
Остались вопросы? Задавайте!
Сообщество для всех, у кого есть АИТ и четкий настрой на это как-то повлиять. Welcome!