Несмотря на то, что тиазидные диуретики являются основным средством профилактики образования камней в почках, в одном исследовании (Hydrochlorothiazide for Kidney Stone Recurrence Prevention [NOSTONE]) была поставлена под сомнение их эффективность, что заставило некоторых учёных выступить против их использования в этих целях. Поскольку считается, что тиазидные диуретики препятствуют образованию камней, снижая уровень кальция в моче, одно из объяснений нулевого результата исследования NOSTONE заключается в том, что снижение уровня кальция было недостаточным для влияния на риск рецидива. Провели когортное исследование, чтобы количественно оценить связь между дозой тиазидов и снижением уровня кальция в крови, а также сопоставить изменения уровня кальция с появлением симптоматических камней в почках.
Увеличение дозы тиазидов было связано с более выраженным снижением уровня кальция, что отрицательно коррелировало с возникновением симптоматических камней. Наблюдаемое снижение уровня кальция было более выраженным, чем в исследовании NOSTONE (от −42 до −51 мг/сут), что может объяснить нулевые результаты исследования NOSTONE. К ограничениям можно отнести возможность систематической ошибки, связанной с пропущенными переменными, и неучтенные различия между участниками, которым были назначены разные дозы, которые могли исказить наблюдаемые взаимосвязи. Мы проанализировали выборку, состоящую в основном из пожилых людей, что потенциально ограничивает возможность обобщения результатов. Тем не менее людям, которым назначают тиазидные диуретики для профилактики образования камней, может быть полезно контролировать выведение кальция и корректировать дозу и рацион питания для достижения адекватного снижения уровня кальция в моче.
