Иногда привычка «на вечерний бокал — заслужила» тихо перерастает в обязательный ритуал. Рабочая переписка стихает, дом засыпает, и хочется нажать "паузу" вином — «чтобы утихло в голове». Через какое‑то время "пауза" уже не работает без добавки.
Дальше — тревожное утро, нарушения сна, «зачем я вчера написала это сообщение», тайные бутылочки «на чёрный день» и чувство вины, которое живёт рядом с усталостью.
«Женщины держатся до последнего, — говорит главный врач клиники “Свобода” в Новосибирске, психиатр‑нарколог Сергей Сергеевич Белов. — Они скрывают симптомы лучше, объясняют их “стрессом” и приходят тогда, когда стало совсем плохо. Мы не ругаем за вчера. Наша задача — сделать так, чтобы завтра было управляемым».
Что особенного в женской зависимости
Женский алкоголизм — не «про слабость». Это про биологию, психологию и социальное давление, которые накладываются друг на друга. У женщин меньше общий объём воды в организме и ниже активность ферментов, разрушающих алкоголь в желудке. Поэтому одинаковая «порция» действует сильнее, а повреждения органов наступают быстрее.
В наркологии это называют «телескопингом»: от «стакана вечером» до проблем с печенью, сердцем и памятью путь у женщин заметно короче.
«Я всегда объясняю: не сравнивайте себя с соседом или мужем, — подчёркивает доктор. — То, что ему “ничего”, вам может стоить сна, давления и здоровья печени».
Есть и психологический рисунок: высокая планка к себе, перфекционизм, хроническая усталость, роль «универсального адаптера» для всех — дома, на работе, для родителей, детей, друзей. Алкоголь в этой системе становится быстрым выключателем тревоги и «наградой за весь день».
Стыд и стигма делают своё дело: женщины чаще пьют в одиночку, скрывают количество, дольше отходят от лечения.
«Самый разрушительный миф — “со мной такого не бывает, я же всё успеваю”, — говорит Сергей Сергеевич. — Бывает. И чем тише это происходит, тем быстрее прогрессирует».
Как это выглядит в жизни
Узнаваемые сюжеты
Вчерашний «бокал под сериал» сегодня уже не работает, нужно больше; утром — тревога, дрожь, сухость во рту, пульс «как будто спешит за поездом»; в голове — «вычеркнуть вечер из памяти».
Появляются «тайники» и «замены» — пиво не вино, оно «не считается», настойка «от простуды» только для профилактики. Сон перестаёт быть сном: быстрое засыпание сменяется яркими снами с внезапными пробуждениями, утром — ватная голова.
Часто алкоголь смешивается с «чем‑нибудь для сна» или «для нервов», и это опасный микс.
«Сердце любит вальс, а не утренний техно‑ремикс из спиртного, кофе и таблеток, — мягко шутит доктор. — Мы об этом говорим прямо, но без осуждения».
Диагностика: по‑человечески и по науке
В «Свободе» диагностика всегда начинается с разговора. Когда начались изменения, как выглядит вечер, что происходит утром, были ли попытки «паузы», как они заканчивались.
Мы аккуратно используем скрининговые опросники — AUDIT, CAGE, TWEAK/T‑ACE — они помогают назвать вслух то, что обычно прячется в «ну это же так, по чуть‑чуть».
По показаниям назначаем анализы: ГГТ и АЛТ/АСТ как маркеры нагрузки на печень, CDT (карбогидрат‑дефицитный трансферрин) как индикатор регулярного употребления, МСV (средний объём эритроцитов), глюкозу и липидный профиль.
Если есть жалобы со стороны сердца — ЭКГ и, при необходимости, эхокардиография; для щитовидки — ТТГ и свободный Т4; для дефицитов — В12 и витамин D.
«Мы не лечим по бумажкам и анализам, — подчёркивает Сергей Сергеевич. — Но они помогают увидеть картину и безопасно подобрать лечение».
Обязательно спрашиваем про сон, тревогу, эпизоды депрессии, панические атаки и травматический опыт. Уточняем, нет ли домашнего насилия — это важная, хоть и тяжёлая тема, которая часто соседствует с зависимостью и мешает выздоровлению.
Почему ждать — опасно
У женщин печень и сердце страдают быстрее. Выше риск панкреатита, кардиомиопатии, аритмий, полинейропатии. Становится «шатким» давление, меняется гормональный фон (цикл, щитовидка), растёт тревога и риск депрессии. Алкоголь повышает вероятность некоторых онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы.
Если женщина планирует беременность или не исключает её, употребление — это отдельный риск, о котором важно говорить честно и заранее.
«В моей практике часто звучит фраза: “Я думала, что ещё немного можно”, — говорит Сергей Сергеевич. — Лучше думать наоборот: если появились сомнения — это уже аргумент остановиться».
Как мы лечим
Безопасно, конфиденциально и с уважением
Первый шаг — стабилизация. Если есть признаки отмены (дрожь, пот, нарушение сна, скачки пульса и давления, тревога, иногда галлюцинации), мы проводим медицинскую детоксикацию: восстанавливаем воду и электролиты, защищаем желудок, снимаем тошноту, мягко нормализуем сон. Обязательно — тиамин (витамин B1) до углеводов для защиты мозга. Подбираем медикаменты для купирования отмены — только под наблюдением врача.
«Наша задача — чтобы первое утро без алкоголя было не подвигом, а облегчением», — подчеркивает врач.
По показаниям назначаем гепатопротекторную поддержку, если печень «устала», кардиопротекторные решения при жалобах на сердце и давлении, работаем с анемией и дефицитами.
Когда организм чуть «встанет на ноги», обсуждаем медикаментозную поддержку трезвости: есть препараты, которые снижают тягу и риск срывов — подбираем индивидуально, учитывая эмоциональный и гормональный фон, сон, образ жизни и планы.
Но «таблетки» — лишь часть. Дальше начинается самое важное: «инженерия вечера». С психотерапевтом вы разбираете свои триггеры — усталость и чувство «меня никто не видит», скука и «все спят, а я одна», тревога и «надо не забыть».
Мы используем мотивационное консультирование, чтобы «зачем» стало вашим, а не «чьим‑то надо»; когнитивно‑поведенческие методы — чтобы поймать автоматическую мысль «налить — станет легче» и не идти за ней по привычной дорожке; учим заменять ритуалы: вместо бокала — короткая прогулка, тёплый душ, 15 минут тишины без экрана, вода у кровати, а не вино на тумбочке. Отдельный блок — сон: именно он чаще всего «разбит», и именно он возвращает устойчивость.
Мы ведём и женские группы: про вину и стыд, про «идеальную себя», про границы, про общение с близкими без контроля и «проверок на любовь». Семейные встречи — не суд, а договор: «как говорить, чтобы помогать», «какие слова не работают», «что делать в дни, когда особенно тянет». Никаких публичных «разборов» — всё конфиденциально, бережно и с человеческим языком.
Курс 28 дней
Многим помогает формат короткого, но структурированного курса — 28 дней. Первые 3–5 — стабилизация и сон; далее — неделя «разворота» привычек с терапевтом; потом — отработка новых сценариев в реальной жизни (работа, дети, встречи, поездки), подстраховка медикаментами по показаниям и психологическая поддержка. Финал — план на 90 дней: с кем созваниваемся, как реагируем на «хочу сейчас», что делаем, если сорвались, как возвращаемся без самобичевания.
«Курс — не волшебная таблетка, — честно говорит врач. — Но это безопасный старт, после которого уже “есть чем держаться”».
Истории из практики
Имена и детали изменены
Анна, 34, HR‑менеджер. «Вино по бокалу каждый вечер, иначе не засыпаю; утром тревога, на работе — как будто играю». На старте — детокс, сон, мягкая поддержка тревоги, гепатопротектор. В терапии — разобрали «идеальную Анну», учились просить о помощи и делегировать; «перешили» вечер: ужин — душ — 20 минут тишины — вода — сон. Через две недели были наглядные результаты терапии.
Светлана, 47, бухгалтер, перименопауза. «Сначала “слегка” засыпать, потом стало “слегка” каждый день. Муж не замечал, я тоже». Печень «сигналила» анализами, давление «гуляло». Мы стабилизировали состояние, подобрали кардиопротекторную поддержку, научили рутину сна; подключили терапию про стыд и «я должна». Через месяц она призналась: «По вечерам стало тихо внутри. Оказывается, можно так».
Екатерина, 29, молодая мама. «После родов — усталость, одиночество, тревога. Вино стало “отдыхом”». Мы аккуратно работали с послеродовыми изменениями, наладили сон, включили близких; в группе «про вину» она впервые заплакала без фразы «я плохая».
Когда нужно срочно звать врача
Если рвота неукротимая, появилась «кофейная гуща» или чёрный стул; если давит в груди, появляется выраженная одышка, темнеет в глазах; если дрожь «включилась» всем телом, пульс скачет, пот льётся, тревога растёт после нескольких дней употребления; если появились галлюцинации, спутанность, судороги — это не «подожду до завтра».
Это экстренная помощь: +7 (383) 228-36-70.
«Героизм — это позвать врача вовремя, — подчёркивает Белов. — Мы успеем всё остальное, когда будет безопасно».
Как начать
Просто и конфиденциально
Можно позвонить или написать в WhatsApp/Telegram. Администратор задаст пару спокойных вопросов — чтобы понять, насколько срочно.
Если есть возможность — приходите на первичную консультацию. Если нет — организуем выездную помощь на дом по Новосибирску и области.
В первый день сделаем то, что нужно именно вам: от детокса и сна — до планирования первого «трезвого вечера». Дальше — шаг за шагом, без выговоров и «как ты могла».
«Мы не читаем мораль, — говорит Сергей Сергеевич. — Мы возвращаем обмен веществ, сон, уважение к себе и план, как сделать завтра легче, чем сегодня».
Немного лёгкого юмора в финале
... и серьёзная мысль
Печень не любит марафоны, ей нравится понятный график. Сердце предпочитает медленный танец, а не утренний танец с бубном из кофе, энергетиков и «на всякий случай ещё чуть‑чуть». Лучший сомелье для вечера — это стакан воды на тумбочке. А лучшая «награда» — проснуться без чувства вины и с планом, который хочется выполнить.
Клиника «Свобода», Новосибирск, ул. Тимирязева, 71/2.
Женская программа лечения зависимости — бережно, конфиденциально, по‑человечески. Курс медико‑социальной реабилитации «28 дней» — безопасный старт, после которого жизнь возвращается на вашу сторону.
Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Диагностика и лечение (включая медикаментозную поддержку отмены, анти‑тяговую терапию, гепато‑/кардио‑ и другие курсы) назначаются врачом после осмотра.
Не «опохмеляйтесь», не смешивайте алкоголь и лекарства.
При ухудшении состояния обращайтесь за экстренной помощью +7 (383) 228-36-70.