Я наблюдаю одного интересного ребенка. У меня он такой единственный:
болеет с лихорадкой около 40 на протяжении 5-6 дней
И, в общем-то, я думал, что привык к этому. И мама привыкла. Но последний эпизод был особенный.
Итак
🧑🏻⚕️Смотрю 4-летнего мальчика. Лихорадка почти 3 суток. До 40. Увеличен шейный лимфоузел (ок 2 см), так, что сглаживает шею с челюстью. Болит.
При осмотре ничего особенного, лишь ранка на слизистой щеки ок 0,5 см. - возможно, ребенок прикусил ее
ℹНеобходимо было исключить паротит (т е что выбухает именно лимфоузел, а не слюнная железа), а также гнойный характер воспаления.
Поэтому отправил на анализы:
✅норма по амилазе подтвердила, что это не слюнная железа
✅УЗИ лимфоузла - никакого криминала
✅СРБ ниже 60 (эта цифра ориентир для бак инфекции)
✅Клиника пограничная
Параллельно начал перепроверять статьи с причинами лимфаденитов и красными флагами
👆Один из пунктов причин лимфаденита - источник инфекции в полости рта. И тут меня дернуло, что та ранка - точно не укус
Читаю дальше: частая причина такой симптоматики - герпетический стоматит
🤯Для меня было открытием такое вовлечение лимфоузла, отсутствие большого числа язв и выраженного поражения слизистой при герпетической природе болезни
Разрыв шаблона
К моменту осознания причины прошло около 4 суток
❗️Ацикловир, напомню, эффективен при назначении в течение 96 ч, поэтому в данной ситуации мы опоздали
😱😤А лихорадка на 4-х сутках достигала 40.9. Интервал порой 4-5 часов
При этом состояние ребенка хорошее. Жалоб нет. В перерывах носится, пьет, ест
🧑🏻💻Продолжаю читать про герпесы:
✅средняя длительность лихорадки 4,5 дня (до 8)
✅язвочки 12 дней (до 18)
✅проблемы с едой 9 дней (до 17)
✅с питьем - 7 дней
✅слюнотечение до 13 дней
👆При этом, поражение слизистой может быть выражено сильно, а может быть с едва заметным прыщиком
Продромальный период может протекать до 4 дней без каких-либо симптомов, кроме лихорадки
Продолжение в карусели 🎠
🕵️♂️Порой очень похожа на данную болячку герпангина (вызывается вирусом коксаки - есть пост) - протекает легче и редко выходит за пределы зева
Основной способ лечения, кроме ацикловира, выпаивание и обезболивание
❌Местные мазилки и полоскания не эффективны или потенциально опасны (например Бензокаин может вызвать метгемоглобинемию)
🆘Самые тяжелые для мамы дни были на 4, 5, 6 сутки с пиками почти до 41. Затем потребность в ж/п стала снижаться.
👆На 7-е сутки появились новые единичные прыщики на губе и языке
Температура еще сохранялась, но уже в пределах 39 и на 8-е сутки ушла окончательно
