От кардиостимулятора в сердце могут идти один, два или три электрода. Так как проходят они в камеры, то и модели ЭКС разделяют на одно- и двухкамерные.
Трёхкамерные устройства, строго говоря, не просто стимуляторы, но об этом чуть позже.
Минутка анатомии
В сердце человека четыре камеры, два предсердия и два желудочка. Левые и правые.
Вены впадают в правое предсердие, а оно сообщается с правым желудочком.
Так что самым коротким и безопасным путем оказывается проведение электродов в правые отделы сердца.
Единственный электрод однокамерных устройств проведён в правый желудочек.
Раньше ещё ставили его в предсердие, но давно так не делают, так что оставим это истории.
Стимулятор передаёт импульсы и получает обратную связь через электрод, соответственно, мы можем работать только с желудочковым сигналом.
Достаточно ли этого для поддержания жизни? Более чем.
Похоже ли это на то, как работает здоровое сердце?
Не очень, и вот почему. В норме импульсы зарождаются в правом предсердии, распространяются на левое и движутся к желудочкам, замедляясь по пути.
Чтобы получить нечто похожее, нужен второй электрод и, соответственно, двухкамерный кардиостимулятор. Его возможности значительно богаче однокамерного, но главное, такие устройства позволяют сохранить синхронность сокращений сердца, а это путь к долгой и активной жизни.
Зачем тогда нужны однокамерные модели?
Для них осталось фактически одно показание: замедленное сердцебиение при постоянной форме фибрилляции предсердий.
В этом случае ни синхронизировать сокращения, ни стимулировать предсердия невозможно, так что ставить в них электрод совершенно не нужно.
Выводы таковы. Если у пациента постоянная фибрилляция предсердий, она же мерцательная аритмия - однокамерный аппарат. Во всех остальных случаях - двухкамерный.
А про трёхкамерные, они же ресинхронизирующие устройства, поговорим отдельно.
