О Чуме ХIV века здесь: https://dzen.ru/a/aPWrdV_C1XlicYQT
Оспа в истории: от древних эпидемий до глобальной победы здесь: https://dzen.ru/a/aRbS-Gvht0gbv16b
Грипп "испанка" 1918–1919 годов остается одной из самых разрушительных эпидемий в истории человечества, унесшей жизни десятков миллионов людей по всему миру. Эта пандемия, названная так из-за честного освещения событий в Испании, началась в военном лагере в США и быстро распространилась благодаря Первой мировой войне, поражая миллионы и демонстрируя ужасные последствия глобальных конфликтов и миграций. В данной статье мы подробно рассмотрим происхождение вируса, его глобальное распространение, особенности воздействия на организм, а также уникальный опыт России в этот период, где эпидемия протекала иначе, чем в других странах, благодаря специфическим социальным и политическим условиям.
История пандемии испанского гриппа начинается 11 марта 1918 года. В тот день повар военного тренировочного лагеря Фанстон, расположенного на юго-западе от Манхэттена в штате Канзас, ощутил первые признаки болезни. Проснувшись утром, Альберт Гитчелл испытал сильнейшую боль в горле. Слабый и еле стоящий на ногах, он обратился в медицинский пункт, где медсестра зафиксировала у него температуру до 40 градусов. Пациента срочно изолировали. Не прошло и пяти минут после его ухода, как в пункт вновь постучали. На пороге стоял человек с аналогичными симптомами. За ним последовали другие, и к полудню в госпитале Фанстона уже находились 107 больных, страдавших от мучительных болей в горле, озноба и кашля. Вероятно, повар Альберт случайно заразил их, чихнув на приготовленную еду. Существует также гипотеза, что первоначальным носителем инфекции стала свинья. Ученые предполагают, что мясо зараженного животного, содержащее штамм вируса H1N1, который вызвал испанку, могло быть использовано для приготовления пищи на кухне лагеря. Однако это остается лишь догадкой. Официально первым пациентом признан Альберт Гитчелл. Что касается дальнейшей судьбы Альберта Гитчелла? Чудом он выжил и прожил долгую счастливую жизнь, в отличие от тех, кто позже стал жертвами его "чиха".
В лагере Фанстон тяжелой формой гриппа заболели около пятисот военнослужащих, несколько из них скончались. Однако в начале XX века такие случаи были обыденностью, поэтому выздоравливающих и даже слегка кашляющих солдат направляли в другие подразделения, а затем прямо на фронты Первой мировой войны. Именно это способствовало стремительному глобальному распространению вируса, особенно в европейских странах.
29 июня 1918 года генеральный инспектор здравоохранения Испании выступил с докладом о неизвестной болезни, охватившей страну. Непонятно, почему именно испанцы пострадали больше всех в то трудное время, но им пришлось особенно тяжело. Местные газеты публиковали заголовки о новых жертвах смертоносного вируса. Для защиты населения правительство ввело специальный режим: закрыли все школы, запретили общественные собрания, а вход в общественный транспорт разрешался только с марлевой повязкой. Несмотря на эти меры, инфекция распространялась с поразительной скоростью и даже заразила короля Испании Альфонсо XIII. Хотя смертность составляла лишь 5% случаев, уровень заражения при близком контакте с больными доходил до 90%.
Как выяснилось позже, к тому времени испанка уже циркулировала на фронтах Первой мировой войны — в госпиталях лежали сотни британских, французских, немецких и американских солдат с симптомами болезни. Однако воюющие страны предпочитали скрывать эпидемию, чтобы не ослабить боевой дух войск. Только Испания открыто сообщила о пандемии. Отсюда вирус и получил название "испанка", или испанский грипп. Его также называли "синей смертью", поскольку при развитии болезни кожа и лицо пациентов приобретали необычный синеватый оттенок. К октябрю 1918 года практически нигде на планете не осталось места без случаев испанки. Это произошло из-за передвижения солдат Первой мировой по миру — они возвращались домой или перемещались на другие фронты, разнося с собой смертоносное заболевание.
В некоторых странах, напротив, смертность от вируса достигла пика. Например, в Индии за менее чем год погибли 17 миллионов человек, что составило около 5% населения. В тот же период в Иране и Самоа умерли 21% и 22% населения соответственно. Особенно уязвимыми оказались жители стран с недостаточно развитой медициной. В отличие от типичных эпидемий, которые поражают преимущественно людей с ослабленным иммунитетом — пожилых и детей, — испанка в основном убивала здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет и женщин репродуктивного возраста. Все вышеописанное вызывает настоящий ужас, но у испанки есть и еще одна, более пугающая сторона: вирус "синей смерти" сегодня хранится в нескольких лабораториях.
Почему тела больных испанкой приобретали синий цвет? Для этого нужно подробнее рассмотреть механизм действия гриппа. Патологоанатомы, проводившие вскрытия жертв испанского гриппа, описывали увиденное как нечто ужасающее. Болезнь затрагивала почти все органы, вызывая их воспаление и отказ функционирования. Самый сильный удар приходился на легкие. Стало очевидно, что синева возникает из-за кислородного голодания, поскольку разрушенные легкие не могли нормально работать и насыщать кровь кислородом. Поэтому лица жертв испанки часто напоминали лица повешенных.
Теперь перейдем к ситуации в России.
Осенью 1918 года испанский грипп достиг Украины. В то время она оставалась одним из немногих относительно спокойных регионов на территории распавшейся Российской империи. У власти находился гетман Скоропадский, опиравшийся на поддержку немецкой армии. Поэтому все революционные силы — как местные националисты, так и коммунисты — ушли в подполье и ждали ухода немцев. Первые сведения о появлении испанской болезни зафиксированы Министерством народного здоровья в конце августа — начале сентября 1918 года. Информация о заболевших и умерших публиковалась в ежедневных газетах. Однако паники не возникло. Более того, в отличие от Европы, никаких чрезвычайных мер не предпринималось. Единственной рекомендацией гетманского министерства здравоохранения была изоляция больного на трое суток. Мероприятия не отменялись, карантин не вводился.
Вирус быстро преодолел гетманский барьер и через несколько дней после первых случаев на Украине проник в РСФСР. В Россию он вошел двумя путями — через территорию современной Беларуси (Могилевская губерния) и через Воронежскую губернию. К зиме 1918–1919 годов вирус распространился по всем губерниям РСФСР. Испанка пришла в Россию в самый тяжелый период. Эпидемии следовали одна за другой: холера, сыпной и брюшной тифы, оспа, малярия, дизентерия. Революция и Гражданская война разрушили прежнюю медицинскую систему и государственный аппарат. Толпы беженцев и военные эшелоны курсировали по стране. Недоедание, холод, резкое снижение уровня жизни, ужасающая скученность — все это способствовало распространению болезней.
Может показаться, что на фоне таких страшных заболеваний, как холера и тиф, грипп не привлекал внимания. Однако это не совсем верно. На территориях под контролем советского правительства велась статистика по заболевшим. Конечно, она была неполной, но имеющихся данных достаточно, чтобы утверждать, что в России испанка протекала иначе, чем в других странах. В 1918–1919 годах большевики контролировали наиболее населенные регионы России, поэтому их статистика охватывает большую часть населения, за исключением менее заселенных Сибири и Юга.
Испанский грипп распространялся в РСФСР крайне неравномерно. Абсолютным рекордсменом как по общему числу больных, так и по пропорции на душу населения стала Владимирская губерния, где зимой 1918–1919 года зарегистрировали почти 90 тысяч случаев. В пятерку лидеров вошли также Вятская, Смоленская, Тамбовская и Орловская губернии. Московскую губернию пандемия почти не затронула: зимой в столице и окрестностях зафиксировали лишь чуть более 30 тысяч случаев, что при общем населении составляло менее 10 случаев на тысячу человек. Во Владимирской, Псковской и Смоленской губерниях этот показатель был выше в 3–5 раз.
На этом фоне относительно благополучно выглядел Петроград. Эпидемия практически обошла его стороной — всего 13,5 тысячи заболевших за зиму. Это один из самых низких показателей в РСФСР. Если для Сибири можно предположить, что многие случаи не зарегистрированы из-за нехватки врачей и больших расстояний, то в Петрограде ситуация была иной. До начала 1918 года он оставался столицей, с развитой медицинской системой, и дефицита врачей не наблюдалось. Вероятно, объяснение кроется в том, что Петроград с 1917 года находился в осадном режиме. Случайные люди туда не попадали, особенно после проблем с продовольствием и объявления красного террора. В бывшей столице почти не было беженцев — напротив, жители пытались уехать, если могли. А вот губернии центральной России были переполнены беженцами: одни двигались с запада на восток, другие — наоборот. Владимирская губерния служила одним из ключевых перевалочных пунктов для беженцев в центре страны.
Официальных подсчетов жертв испанки в России не проводилось из-за сложной политической, экономической и эпидемиологической обстановки. Тем не менее можно с уверенностью сказать, что в РСФСР эпидемия гриппа прошла легче, чем в остальном мире. Достаточно посмотреть на газеты того времени и мемуары очевидцев. В газетах испанка упоминалась периодически, но занимала не первые, а третьи-четвертые позиции. Гораздо больше внимания уделялось тифу и холере, которые действительно вызывали огромную смертность. Ленин на съезде Советов прямо сказал: "или социализм победит вшей, или вши победят социализм". Тиф косил целые армии — это не преувеличение. Белые, красные и зеленые потеряли от тифа в несколько раз больше людей, чем в боях. Мемуары участников Гражданской войны полны описаний чудовищных тифозных эпидемий, но об испанке почти никто не вспоминает.
Как ни парадоксально, развал медицинской системы, вызванный революцией и войной, мог сыграть положительную роль и позволить пандемии пройти в более мягкой форме. В западных странах быстрый рост числа больных способствовали больницы и госпитали, куда свозили инфицированных. Там они заражали других пациентов и врачей. В России во время Гражданской войны с больницами были проблемы, а врачей не хватало даже в армиях. Поэтому больных оставляли дома. Это не влияло на их состояние (грипп все равно не лечили даже стационарно), но препятствовало дальнейшему распространению.
Испанка обладала одной не до конца понятой особенностью: вирус вызывал различную смертность в разных популяциях независимо от качества медицинской помощи и общей ситуации в стране. Во Франции смертность была вдвое выше, чем в Британии, при сопоставимом уровне медицины. В близких Германии и Австрии показатели также отличались вдвое. В бедных Аргентине и Уругвае умерло в пять раз меньше людей (в пропорции), чем в богатых Канаде и США. В Китае и Японии смертность была намного ниже, чем в большинстве европейских стран.
Даже внутри одной страны смертность могла сильно варьироваться. В США среди афроамериканцев и белых она была примерно одинаковой, но среди эскимосов доходила до 80% в отдельных регионах. Русское население переносило болезнь нормально, а вот среди бурятов смертность была очень высокой. Предпринимаются попытки объяснить это генетическими различиями, но единой теории пока нет. За несколько месяцев штамм вируса мутировал и стал менее смертоносным. В Австралии, куда испанка пришла позже всех (в начале 1919 года), смертность была в несколько раз ниже мирового среднего.
Лишь в 1960-х годах исследователям удалось точно оценить масштабы жертв и влияние эпидемии на человечество. В период с 1918 по 1919 год, за 18 месяцев распространения испанки по планете, погибли от 50 до 100 миллионов человек, что равнялось примерно 3–5% населения Земли. Вирусом заразились около 550 миллионов человек, или 29,5% мирового населения.
Спасибо за то, что читаете. Лайки и подписка помогают развитию канала.