Хроническая обструктивная болезнь легких остается одной из наиболее частых причин длительного кашля и нарастающей одышки у взрослых, но распознается далеко не сразу, сообщил РИАМО директор департамента патоморфологии и клинической цитологии лаборатории «ЛабКвест», кандидат медицинских наук Дмитрий Буланов.
«Легочные проявления воспринимают как второстепенные, особенно если у пациента есть сердечно-сосудистые или другие хронические заболевания. Пациенты тоже нередко игнорируют сигналы: считают кашель «привычным», утреннюю мокроту – следствием многолетнего курения, а одышку – естественной частью возраста. Добавляется и страх самого диагноза, который ассоциируется с ограничениями, кислородотерапией и снижением самостоятельности. Поэтому многие обращаются к врачу тогда, когда функция легких уже значительно снижена», – сказал Буланов.
Организованных программ раннего выявления ХОБЛ нет. Международные рекомендации советуют не массовый скрининг, а внимательное наблюдение за людьми из групп риска – курильщиками, бывшими курильщиками, а также теми, у кого есть любые стойкие респираторные симптомы. На практике это внедряется постепенно, и заболевание часто прогрессирует незаметно.
«Самый важный шаг – полный отказ от курения: именно он сильнее всего влияет на скорость снижения функции легких. Ингаляционная терапия помогает уменьшить одышку, улучшить переносимость нагрузок и снизить частоту обострений. Регулярная физическая активность, дыхательные упражнения и программы пульмонологической реабилитации тоже дают выраженный эффект, помогая дышать свободнее даже при тяжелом течении болезни. Вакцинация от гриппа, пневмококка и COVID-19 снижает риск инфекций, которые часто провоцируют обострения», – объяснил Буланов.
Лабораторная диагностика играет вспомогательную роль. Она не ставит диагноз ХОБЛ (для этого нужна спирометрия), но помогает оценить выраженность воспаления и риск обострений. Повышенные уровни С-реактивного белка, фибриногена и лейкоцитов связаны с более тяжелым течением болезни. Количество эозинофилов в крови помогает определить необходимость назначения ингаляционных глюкокортикостероидов.
Во время обострений лабораторные тесты помогают отличить бактериальную природу процесса от вирусной – это снижает риск необоснованного назначения антибиотиков. ПЦР-панели позволяют подтвердить вирусные инфекции, а микробиологическое исследование мокроты важно при частых обострениях и подозрении на устойчивые штаммы.
ХОБЛ остается хроническим состоянием, но не лишает человека движения и активности. При внимательном отношении к симптомам и упорядоченной тактике ведения дыхание можно сохранить максимально свободным, а обострения редкими и предсказуемыми.
Ранее доктор Уланкина сообщила, о каких недугах говорит кашель без простуды.