После инсульта многие люди говорят одну и ту же фразу: «Земля уходит из-под ног». Кто-то описывает это как «шторм», кто-то — как «пустоту в голове», кто-то — как лёгкое, но настойчивое ощущение, что тело перестало слушаться.
Головокружение действительно нередко появляется в период восстановления. Иногда оно пугает сильнее, чем слабость в руке или нарушение речи, потому что создаёт чувство неопределённости и нестабильности.
В этой статье объясняю, почему возникает головокружение после инсульта, когда оно бывает опасным, а когда — естественной частью реабилитации, и какие методы помогают восстановить равновесие.
Что такое головокружение на самом деле?
Пациенты используют одно слово — «кружится голова», — но спрятаться за ним может много разных ощущений:
- как будто «всё плывёт»;
- шатает при ходьбе;
- возникает неуверенность в теле;
- появляется чувство пустоты или ватности.
В медицине различают два типа:
Системное (вестибулярное) — ощущение вращения, наклона, движения окружающего мира.
Несистемное — шаткость, дурнота, туман в голове, предобморочное состояние.
После инсульта встречаются оба варианта, но по разным причинам.
Почему появляется головокружение после инсульта?
Причины можно представить как пять сценариев, каждый из которых имеет свои особенности.
1. Поражение мозжечка или ствола мозга
Если инсульт затронул мозжечок или структуры ствола мозга, то головокружение — прямое следствие повреждения.
Часто оно сопровождается:
- нистагмом (подёргиванием глаз),
- выраженной шаткостью,
- тошнотой,
- невозможностью удержать равновесие.
Такое головокружение может быть длительным, но хорошо поддаётся реабилитации.
2. Нарушение работы вестибулярных путей
Синхронная работа глаз, мышц шеи и внутреннего уха нарушается.
Это приводит к тому, что мозг хуже считывает положение тела в пространстве.
Человек чувствует, будто его «ведёт», особенно при поворотах головы, наклонах, резких движениях.
3. Ортостатическая гипотензия
Очень частая, но недооценённая причина.
При резком вставании давление падает, возникает:
- потемнение в глазах,
- шаткость,
- ощущение «обморочного» головокружения.
Это особенно характерно для людей, принимающих гипотензивные препараты или имеющих заболевания сердца.
4. Напряжение мышц шеи
Цервикогенное головокружение — состояние, при котором нарушение работы шейных мышц и суставов создаёт ложные сигналы о положении головы.
Оно усиливается:
- после долгого сидения,
- при неправильной осанке,
- на фоне тревоги и мышечного зажимания.
5. Тревожное (психогенное) головокружение
Тревожность после инсульта — частое явление.
Когда мозг находится в постоянном напряжении, появляются:
- ощущение «ватной» головы,
- лёгкая дереализация,
- нестабильность движений,
- страх упасть.
Это не признак ухудшения. Это реакция нервной системы, которая нуждается в поддержке.
Когда головокружение опасно?
Важно знать признаки, которые требуют немедленного обращения к врачу:
- внезапное резкое усиление симптомов;
- появление онемения, слабости в конечностях;
- нарушение речи;
- сильная рвота и невозможность стоять;
- двоение в глазах;
- падения, внезапная потеря равновесия.
Если же головокружение постепенно уменьшается или имеет «предсказуемое» поведение (например, появляется только при повороте головы), то чаще всего это часть восстановительного процесса.
Как лечить головокружение после инсульта?
Вестибулярная реабилитация
Это ключевой метод. Он включает:
- упражнения на фиксацию взгляда (gaze stabilization),
- тренировки равновесия,
- постепенно усложняемые движения головы и корпуса.
Такая терапия создаёт новые компенсации и учит мозг заново координировать сигналы.
Наиболее эффективны методы при работе со специалистом.
Медикаменты
Используются только по показаниям и обычно в короткий период, когда головокружение острое.
Но постоянный приём «таблеток от головокружения» не работает — это важный момент.
Работа с тревогой
Тревога усиливает ощущение шаткости.
Подходы, которые помогают:
- когнитивно-поведенческая терапия,
- дыхательные техники,
- постепенное возвращение к активности.
Дозированная физическая активность
Движение — главный инструмент восстановления после инсульта.
Подходят:
- ходьба,
- упражнения на стабильность корпуса,
- тренировки с инструктором ЛФК или врачом ФРМ.
Чем активнее и регулярнее работа — тем быстрее возвращается уверенность в теле.
Итог
Головокружение после инсульта — частый, но в большинстве случаев обратимый симптом.
Он связан с тем, что мозгу требуется время, чтобы снова научиться удерживать равновесие, правильно обрабатывать сигналы от глаз, ушей и мышц.
Если это состояние беспокоит вас или ваших близких — важно не терпеть, а обратиться к специалисту по реабилитации.
Правильная диагностика и целенаправленная терапия помогают большинству пациентов вернуть устойчивость и спокойствие.
Об авторе
Я, Доктор Павел Лебедев, специализируюсь на восстановлении после инсульта, травм, операций и тяжелых заболеваний. Много лет занимаюсь медицинской реабилитацией, физической терапией и мануальными методами лечения. Веду прием и занимаюсь с пациентами в Санкт-Петербурге.
Я также автор книги «Инсульт. Шаг за шагом к себе».
Полезные ссылки:
- Мой сайт: http://pavellebedev.ru/
- Телеграм-канал: https://t.me/PRM_chitaem
- Яндекс Дзен: https://dzen.ru/pavellebedev.ru
- ВКонтакте: https://vk.com/club229315957
- Купить книгу: (https://ridero.ru/books/insult_shag_za_shagom_k_sebe/)
Материалы подготовлены на основе актуальных клинических рекомендаций и современных научных обзоров. Под редакцией врача физической и реабилитационной медицины Павла Лебедева.