Хроническая болезнь почек — проблема, с которой всё чаще сталкиваются не только нефрологи или урологи, но и стоматологи. Пациенты с таким диагнозом чаще приходят на приём не только с жалобами на общее состояние, но и с проблемами в ротовой полости: воспалённые дёсны, шаткие зубы, сухость во рту, неприятный привкус. Причина - в нарушениях, которые запускает сама болезнь.
Когда почки плохо справляются со своей работой, в крови остаётся больше веществ, которые в норме должны выводиться. Это влияет на все органы, но особенно на сосуды, слизистые оболочки и кости. Уровень мочевины в слюне повышается, и она начинает раздражать ткани. Дёсны становятся рыхлыми, легко воспаляются, появляется стойкий неприятный запах. Слюна меняет состав, из-за чего зубной налёт образуется быстрее, а кариес развивается стремительнее.
С костной тканью - отдельная история.
Из-за нарушенного баланса кальция и витамина D кость теряет плотность, становится хрупкой. Это влияет на заживление после удаления зубов и на то, как приживётся имплантат. Именно поэтому таким пациентам имплантация проводится только после тщательной подготовки.
Сначала - обследование.
Врач оценивает общее состояние, направляет на анализы: уровень креатинина, электролитов, паратгормона, витамина D.
Важно понимать, насколько стабильно работает организм. Параллельно проводится рентген или КЛКТ, чтобы оценить состояние костной ткани. Обязательна и консультация нефролога: он подскажет, какие препараты может принимать пациент, какие нужно отменить, а какие скорректировать
Санация полости рта - обязательный этап.
Нельзя проводить имплантацию, если есть воспаление, кариес или гнойные очаги. Всё это нужно вылечить до вмешательства. Часто перед операцией делают профессиональную чистку - удаляют камень и налёт, чтобы снизить риск осложнений.
Операцию стараются назначить на день после диализа. В этот момент показатели крови ближе к норме, меньше отёков, а организм лучше справляется с нагрузкой. Если позволяет ситуация, применяют малоинвазивную технику: установка импланта без разрезов и наложения швов. Это снижает риск кровотечения и ускоряет восстановление.
С анестезией и антибиотиками нужна особая осторожность.
Некоторые препараты могут навредить почкам, особенно если они уже работают с перегрузкой, поэтому схема подбирается индивидуально, совместно с нефрологом. Для обезболивание чаще всего используется парацетамол. Привычные НПВС в большинстве случаев исключают или используют под контролем врача.
После операции врач подробно объясняет, что можно, а чего нельзя. В первые сутки нужен полный покой: без физической активности, полоскания, курения и горячей пищи. Щётку использовать только мягкую, а если что-то тревожит, то нужно сразу звонить врачу.
Имплант приживается медленнее, чем у здоровых пациентов, поэтому с постоянной коронкой лучше не спешить. На время заживления ставят временную, облегченную - чтобы снизить нагрузку. Оценка остеоинтеграции проводится через 3-6 месяцев, в зависимости от ситуации.
Фиксация - винтовая. Это позволяет при необходимости снять коронку без травмы для импланта и тканей. Такой подход удобен и в случае воспаления, и если потребуется замена конструкции в будущем.
После имплантации пациент с ХБП должен наблюдаться у стоматолога регулярно. Даже если всё прижилось идеально, риск воспаления вокруг импланта сохраняется. Особенно если человек курит, плохо чистит зубы или продолжает принимать препараты, вызывающие разрастание десен.
Помните, что имплантация при хронической болезни почек - не табу, но она возможна только в том случае, если пациент осознанный, а врач работает не в одиночку, а в связке с нефрологом и другими специалистами. Мы советуем не торопиться/не экономить, а обращаться клинику к компетентным специалистам, которые смогут проанализировать весь анамнез целиком, а не точечно.
В нашем центре, расположенном в Москве по адресу Волгоградский проспект, 4А, вы сможете получить квалифицированную помощь в таких областях, как:
- имплантация зубов (All on 4 (6,8), одномоментная, безоперационная, трансгингивальная, Мульти-юнит и так далее);
- хирургия (удаление зубов любой сложности, пластика десны);
- протезирование (установка и замена коронок, установка винир и мостовидных протезов: нейлоновых, иммедиат-протезов, акриловых, пластинчатых и так далее);
- терапия (лечение кариеса, периодонтита, пульпита; сделать чистку или отбеливание зубов)
Если у вас есть вопросы насчет имплантации, на которые вы до сих пор не можете получить ответы от специалиста, то вы по адресу. Наш специалист отвечает на все вопросы в комментариях к постам в ТГ - канале!
Будем рады вашим обращениям!