Рассказала звёздный доктор Алёна Николаевна Саромыцкая
Проблема появления гиперпигментации на лице (и не только) является одним из самых распространённых эстетических недостатков, с которыми пациенты спешат к косметологам по всему миру. Так уж повелось, что причин появления пигментных пятен слишком много, как и провоцирующих факторов. Кроме того, патология почти всегда со временем рецидивирует, и борьба с нею превращается в замкнутый круг.
Почему же появляется гиперпигментация (дисхромия), какой она бывает и что с этим можно сделать рассказала основатель и главврач клиники PROFESSIONAL, международный тренер-эксперт доктор Алёна Николаевна САРОМЫЦКАЯ.
— Гиперпигментация — это патологическое состояние кожи, при котором происходит избыточное отложение пигмента меланина в отдельных участках или на обширных зонах кожного покрова. В результате чего появляются пятна или зоны с более тёмной окраской по сравнению с общим тоном кожи. Меланин — это основной пигмент, определяющий её цвет (а также цвет волос и радужки глаз). Он вырабатывается специальными клетками эпидермиса (меланоцитами) и в случае нарушения его синтеза, точнее чрезмерной выработки, происходит его неадекватное скопление и распределение, — начала своё повествование доктор Саромыцкая.
Почему появляется гиперпигментация
Как отметила врач, причин «поломки» вышеназванных процессов существует великое множество, как и провоцирующих факторов. Нужно понимать, что меланин необходим нам как защита от внешних воздействий. Например, загар. Это как раз-таки нормальная реакция организма на ультрафиолетовое излучение. Из-за чрезмерного влияния солнца меланин активизируется и создаёт равномерный барьер в виде временного потемнения кожных покровов. В норме всё работает именно так.
— Основными причинами появления гиперпигментации являются ультрафиолетовое облучение, гормональные нарушения, воспалительные процессы и беременность, а также период грудного вскармливания (лактации). В остальных случаях она возникает из-за химических веществ и препаратов, увеличивающих светочувствительность кожи. И, конечно же, никто не отменял генетическую предрасположенность — это ещё один важный фактор, — пояснила Алёна Николаевна.
Солнечные лучи для нас жизненно необходимы, но их избыток в то же время крайне вреден для человека. Уже давно доказано, что излишняя инсоляция (пребывание на открытом солнце) чревата фотостарением, в том числе появлением пигментных нарушений, и увеличением развития онкологических заболеваний. Поэтому все врачи всего мира постоянно твердят, что загорать нужно совсем немного и по-умному, а в остальное время правильно использовать средства с SPF-фактором и носить вещи, которые будут защищать от ультрафиолета. Ведь он очень коварен: отражается от различных поверхностей, проходит даже через густые облака и окна, а также не менее активен даже зимой. А перемены в гормональном фоне, как и различные воспалительные процессы также преследуют нас всю жизнь. Поэтому не стоит махать рукою на своё здоровье и лучше регулярно посещать терапевта и эндокринолога.
Какой бывает гиперпигментация?
Самой безобидной и распространённой формой гиперпигментации являются пресловутые веснушки (эфелиды), но при этом они не относятся к патологическим нарушениям, поскольку связаны с генетической предрасположенностью к их возникновению. Они становятся более заметными в периоды высокой солнечной активности, возникают, как правило, ещё в подростковом возрасте и с годами могут и вовсе исчезнуть.
— А вот мелазма уже является нарушением. Это пятна с неровными очертаниями разного оттенка, как правило коричневые и около того, склонные к слиянию, которые появляются на лице, шее, в зоне декольте, плечах и руках. То есть местах, которые больше всего подвержены солнечному изучению. Хлоазма же («беременная» форма мелазмы) — это фактически тоже самое, но её выделяют отдельно, так как она поражает чаще всего только лицо и вызвана гормональными всплесками во время вынашивания ребёнка и его периода его последующего кормления, — продолжила врач.
Сенильное (старческое) лентиго — это возрастная пигментация неправильной формы и неоднородного оттенка, которая появляется на открытых участках тела после 50 лет и позднее, поскольку обменные процессы с возрастом всё сильнее замедляются. Поэтому избежать появления данного эстетического дефекта практически невозможно. Другое дело, что можно его минимизировать и отсрочить, если лишний раз «не подставляться» и грамотно ухаживать за собою.
Это самые распространённые виды пигментных нарушений, с которыми помогает справляться современная косметология и комплексный подход. Существуют иные патологические пигментные нарушения, например, токсическая меланодермия, юношеское лентиго, дерматит Берлока, невус Беккера, винные пятна и прочие — но они встречаются крайне редко и по факту не имеют отношения к эстетической медицине.
Отдельно: воспалительная гиперпигментация
— В отдельную группу хотелось бы вынести воспалительную гиперпигментацию (поствоспалительная гиперпигментация, ПВГ). Это появление тёмных пятен на коже после заживления воспалительных элементов (акне, дерматитов, ран, ожогов, инфекций кожи, агрессивных косметологических процедур и несоблюдения последующих рекомендаций). Это не самостоятельное заболевание, а реакция кожи на повреждение, — отметила Алёна Саромыцкая.
По словам врача, вынесение данного вида пигментации в отдельную группу связано с тем, что в случае борьбы с ним, для начала нужно устранить активное воспаление, в том числе медикаментозно и при помощи профессионального домашнего ухода. А уже потом применять косметологический арсенал для «стирания» таких пятен, которые могут быть даже тёмно-синими и почти что чёрными. Ведь если проигнорировать первый этап, то ситуация, скорее всего, только усугубится.
— Поэтому так важно не заниматься самолечением и доверять только профессионалам — врачам-дерматовенерологам, косметологам. В моей практике было несчётное количество случаев, когда пациенты, увидев у себя неэстетичные пятна, занимались самолечением или обращались в салоны красоты/студии, где им «специалисты» без медицинского образования с порога проводили, например, фототерапию на несертифицированном оборудовании или советовали кремы с агрессивными компонентами, что приводило лишь к ухудшению проблемы, — предупредила Алёна Николаевна.
Как бороться с гиперпигментацией?
Устранение пигментных нарушений — это всегда комплексный поэтапный и небыстрый процесс, требующий терпения. Во-первых, как уже было сказано ранее, врачу нужно определить тип гиперпигментации, выявить причину её появления (может даже сдать какие-то анализы) и уже после назначать лечение. А во-вторых, крайне важна дисциплина пациента. Следовать рекомендациям доктора нужно неукоснительно, ведь даже небольшое отклонение от курса на избавление от эстетического несовершенства (например, поехать на природу и забыть SPF-крем во время курса терапии) может обнулить все усилия и достигнутые результаты.
— Золотым стандартом в устранении пигментных нарушений является фототерапия/фотоомоложение — применение интенсивного импульсного света (IPL, АйПиЭль). Это особый целебный свет, в котором отсечены, благодаря специальным фильтрам, ненужные спектры воздействия. IPL воздействует именно на скопления меланина и постепенно деликатно разрушает их. Бонусом методики является то, что она улучшает внешний вид кожи, устраняет сосудистые нарушения и даже оказывает лёгкий лифтинг-эффект за счёт того, что провоцирует неоколлагенез, причём процедуры проходят комфортно и практически без реабилитации, — продолжила доктор.
Она отметила, что сразу прибегать к этому методу можно в том случае, если пигментация пациента не носит поствоспалительный характер. Если же на лицо ПВГ, то сначала нужно устранить воспаление, а уже потом обращаться к целебному свету. Кстати, в клинике PROFESSIONAL в Москве фотоомоложение проводят по американской технологии BBL (БиБиЭль), которая в несколько раз мощнее обычного IPL.
— BBL — это терапевтический модуль на мультиплатформе Sciton mJoule (Сайтон, ЭмДжоуль). Расшифровывается как широкополосный импульсный свет. Главное отличие методики в гибкости и возможности персонализации процесса под каждого конкретного пациента. Кроме того, в манипуле аппарата установлены сразу две мощные лампы, которые способны выдавать максимальное количество импульсов. Таким образом, для впечатляющего результата достаточно в среднем трёх сеансов в отличие от аппаратов-предшественников, — рассказала Саромыцкая.
Куда более агрессивные способы борьбы с пигментацией — это химические пилинги и лазерные шлифовки, например, Zoom Scan или ProFractional. Все эти методики направлены на то, чтобы «испарить» старую кожу и заставить её почти полностью обновиться. Это сопряжено с контролируемым повреждением кожи и постпроцедурной реабилитацией. Пилинги проводятся курсами, вызывая продолжительное шелушение, а вот шлифовок достаточно 1-2, но там на восстановление уходит до двух недель. Это более радикальные методики, поэтому их применяют, когда фототерапия либо противопоказана, либо недостаточно эффективна.
Важность профилактики и домашнего ухода
Профессиональный домашний уход играет очень важную роль как в борьбе с гиперпигментацией, так и с профилактикой её возникновения. Поэтому нужно, чтобы врач подобрал подходящие для конкретного пациента средства. Они, как правило, содержат в своём составе витамины и мягкие кислоты в небольшой концентрации: ниацинамид, ретинол, витамин C, азеилаиновую и койевую кислоты.
А ещё в качестве профилактики применяются различные мезотерапевтические препараты и биоревитализанты. Их инъекционное введение в глубокие слои кожи обеспечивают увлажнение и питание мягких тканей, нормализацию кровообращения и выработки меланина (например, препарат Meso-Xanthin F199 (Мезо-Ксантин Ф199). Вообще же выбор средств для инъецирования очень большой, поэтому однозначно есть из чего выбрать. Существуют и активно применяются препараты, которые даже способны усиливать естественные защитные функции эпидермиса.
И, конечно же, нужно исключить провоцирующие факторы. Но если уж сильно хочется загорать, то делать это следует правильно: находиться на открытом солнце интервалами по 10-15 минут, строго до 11:00 и только после 16 часов, каждые два часа и после каждого купания наносить SPF-средства, после пребывания на пляже как следует увлажнять кожу. Ну, а про солярий лучше вообще забыть.
— Ключевую роль в профилактике играет именно защита от солнца. Ультрафиолетовые лучи — главный провокатор избыточной выработки меланина. Даже в пасмурные дни и в холодное время года УФ‑лучи остаются активными и продолжают воздействовать на кожу. Поэтому ежедневное использование солнцезащитных средств с SPF 30-50 — не просто рекомендация, а необходимость. Особенно важно наносить крем перед выходом на улицу, а также обновлять защиту в течение дня при длительном пребывании на открытом воздухе, — отметила Алёна Николаевна.
Питание и образ жизни тоже влияют на состояние кожи. Дефицит витаминов и микроэлементов ослабляет её защитные функции, делая более восприимчивой к внешним воздействиям. Рацион, богатый антиоксидантами (фрукты, овощи, зелень), способствует поддержанию здорового цвета лица. Отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя, достаточный сон и контроль стресса помогают сохранять кожу устойчивой к пигментным нарушениям.
— Таким образом, профилактика гиперпигментации — это системный подход, объединяющий защиту от солнца, бережный уход, осознанное отношение к косметологическим процедурам, сбалансированное питание и внимание к сигналам организма. При соблюдении этих принципов можно заметно снизить риск появления пигментных пятен и надолго сохранить ровный, сияющий тон кожи, — подытожила специалист.