Эффективность иммунотерапии рака, в отличие от других методов лекарственной терапии, связана с особенностями побочных реакций – чем они тяжелее, тем результаты лучше. И осложнения прогнозировать совершенно невозможно. Оказалось, что у иммунотерапии есть ещё одно неприятное и характерное…
Иммунотерапия – огромное достижение онкологии, изменившее результаты лечения устойчивых к химиотерапии и не реагирующих на гормональное воздействие злокачественных новообразований (ЗНО). Спектр осложнений иммунотерапии (ИТ) огромен настолько, что токсичность – нежелательные иммуноопосредованные реакции группируют не столько по вызываемым лечением патологическим синдромам, сколь по поражённым системам органов. Подход к лечению токсичности радикально отличается от терапии осложнений химиотерапии. Одно объединяет разные способы лекарственного лечения ЗНО – ожидаемый результат, то есть уничтожение опухолевых клеток.
На ежегодной конференции американских гастроэнтерологов специалисты подняли тему негативных последствий использования иммунотерапии, а именно, длительного иммунного воспаления слизистой толстого кишечника – токсического колита. Симптомы колита – диарея и боль, сильно портят жизнь пациентов, при этом продолжительность осложнения у некоторых больных превышает многие месяцы. Исследование 2023 года показало увеличение частоты развития аденом кишечника в ближайшие сроки после завершения ИТ ингибиторами контрольных точек иммунного надзора (ИКИ), что в свою очередь ведёт к карциномам кишечника.
После применения ингибиторов PD-1 и PD-L1 у 248 пациентов с меланомой, карциномами легкого или мочеполовой системы через полгода у каждого третьего с токсическим колитом при колоноскопии выявили аденомы кишки, причём половина аденом развилась в первые 7,5 месяцев от начала колита и диареи. Чаще всего развивались трубчатые аденомы, их доля выросла с 46% до 88%. Если до начала ИКИ практически все аденомы были менее 5 мм, то впоследствии более крупной была каждая шестая аденома.
При наличии аденомы у пациента до начала применения ИКИ, через год при колоноскопии аденом находили вдвое больше, чем в группе контроля, тоже лечившейся аналогичными иммуноонкологическими препаратами, но без осложнений со стороны кишечника.
У пациентов без кишечных осложнений на фоне ингибитора кальциневрина и без анамнеза аденом до противоопухолевой терапии, частота аденом тоже повысилась.
«У пациентов с онкологическими заболеваниями и так повышен риск развития аденомы, а наши результаты показывают, что диарея и колит, вызванные ингибиторами контрольных точек иммунного надзора, усугубляют ситуацию»,– заявил коллегам доктор Танви Гупта из Техасского университета.
Нехорошая проблема, решения которой пока не нашли...
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/11/21/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!