Какие анализы сдавать мужчине перед началом ГЗТ: полный гид по обследованию

Заместительная гормональная терапия (ГЗТ) для мужчин — серьёзный медицинский шаг, требующий тщательной диагностики. Самоназначение препаратов недопустимо: только врач на основании анализов и осмотра может принять решение о целесообразности терапии. Разберём, какие исследования нужны до начала ГЗТ и почему.

Зачем нужно обследование

ГЗТ предполагает длительное введение экзогенного тестостерона. Чтобы:

• подтвердить дефицит тестостерона (гипогонадизм);
• исключить противопоказания;
• подобрать безопасную дозировку;
• минимизировать риски побочных эффектов —

требуется комплексное обследование.

Основные анализы крови

1. Общий тестостерон

• Сдаётся утром (8:00–11:00), натощак.
• Норма: 12–33 нмоль/л (зависит от лаборатории).
• Низкий уровень — основной критерий для рассмотрения ГЗТ.

1. Свободный тестостерон и ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)

• Показывают биоактивную фракцию гормона.
• Важны при пограничных значениях общего тестостерона.

1. ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

• Помогают дифференцировать первичный (яичковый) и вторичный (гипоталамический/гипофизарный) гипогонадизм.

1. Пролактин

• Повышенный уровень может указывать на аденому гипофиза — противопоказание к ГЗТ.

1. ТТГ, Т3, Т4 (гормоны щитовидной железы)

• Гипотиреоз может имитировать симптомы дефицита тестостерона.

1. Эстрадиол

• Избыток может вызвать гинекомастию и другие побочные эффекты.

1. Биохимический анализ крови

• Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, билирубин) — для оценки работы печени.
• Креатинин, мочевина — функция почек.
• Глюкоза, гликированный гемоглобин — исключение диабета.
• Липидный профиль (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) — оценка сердечно‑сосудистого риска.

1. ПСА (простатический специфический антиген)

• Обязателен для мужчин старше 40 лет или при наличии факторов риска рака простаты.
• Высокий уровень — повод для дополнительного обследования.

1. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты

• Тестостерон может повышать вязкость крови.
• Исходные показатели нужны для контроля безопасности терапии.

Инструментальные исследования

1. УЗИ предстательной железы и органов мошонки

• Исключение опухолей, кист, варикоцеле.
• Оценка объёма яичек (при атрофии ГЗТ может быть неэффективна).

1. ЭКГ

• Базовый скрининг сердечно‑сосудистой системы.
• Особенно важен при наличии гипертонии, ИБС или риска их развития.

1. Денситометрия (при необходимости)

• Если есть факторы риска остеопороза (низкий вес, курение, злоупотребление алкоголем).

Дополнительные анализы (по показаниям)

• Генетические тесты (например, на мутации гена AR) — при подозрении на резистентность к андрогенам.
• Анализ на железо и ферритин — при анемии или подозрении на гемохроматоз.
• Кортизол — для исключения надпочечниковой недостаточности.
• Витамин D — дефицит может усугублять симптомы гипогонадизма.

Что ещё важно обсудить с врачом

Перед назначением ГЗТ доктор уточнит:

• анамнез (хронические болезни, операции, травмы);
• семейный анамнез (рак простаты, сердечно‑сосудистые заболевания);
• принимаемые лекарства (некоторые взаимодействуют с тестостероном);
• образ жизни (курение, алкоголь, физическая активность);
• сексуальные функции и либидо;
• психоэмоциональное состояние (депрессия, тревожность).

Противопоказания к ГЗТ

Терапия не проводится при:

• раке предстательной или грудной железы;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• неконтролируемой гипертонии;
• полицитемии (высокий гематокрит);
• обструктивном апноэ сна;
• активном тромбозе;
• выраженном увеличении простаты с нарушением мочеиспускания.

После назначения ГЗТ: мониторинг

После начала терапии анализы повторяют:

• через 3–6 месяцев — контроль тестостерона, ПСА, гематокрита;
• ежегодно — УЗИ простаты, биохимия, липидный профиль.

Ключевые выводы

1. ГЗТ назначается только после полного обследования и под контролем врача.
2. Основные анализы: тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, ПСА, биохимия крови.
3. Инструментальная диагностика: УЗИ простаты и мошонки, ЭКГ.
4. Противопоказания требуют исключения до начала терапии.
5. Регулярный мониторинг во время ГЗТ — залог безопасности.

Важно! Не пытайтесь интерпретировать анализы самостоятельно. Только специалист сможет оценить результаты в комплексе и принять решение о необходимости ГЗТ.

Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.

Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.