Представьте районную больницу в глубинке, далеко от областного центра. Руководство находится в постоянном поиске кадров, ибо - бегут многие специалисты в большой город, не видят для себя перспектив на малой родине. С другой стороны - есть пациенты, прикрепленное население, которое болеет. И идти людям, кроме как в местную больницу и ее филиалы, особенно и некуда.
Талонов нет, специалистов нет...
Евгения Ивановна (имя изменено) живет в небольшом городе в Ростовской области, в райцентре. Сфера медицины нельзя сказать, что сильно развита. Есть районная больница со своими подразделениями и пара-тройка частных медорганизаций довольно узкого профиля. Если что серьезное приключится – ехать либо в областной центр, либо в ближайший более крупный город.
Понадобились Евгении Ивановне консультации кардиолога и невролога. Невролог в местной поликлинике есть, один, а вот опытный кардиолог уволился, на его место недавно приняли молодого специалиста. Очередь к обоим расписана на недели вперед.
Со своим участковым терапевтом Евгения Ивановна в хороших отношениях. Дружат по-соседски – живут на одной улице, давно друг друга знают. Поэтому, когда Евгения Ивановна пришла за направлениями, терапевт честно сказала:
– Женя, проще заплатить. Направление к неврологу я-то тебе дам, но ждать долго. Очередь сумасшедшая, один он. А к кардиологу вообще лучше в Ростов съездить, не вызывает у меня доверия эта новая девочка, что к нам пришла...
Можно и не платить
Евгения Ивановна платить не хотела – пенсия небольшая, - но и ждать неделями тоже. Консультации ей были нужны как можно скорее, но что делать? Пенсионерка позвонила на нашу горячую линию и поделилась наболевшим. К терапевту у нее претензий нет – та сказала честно, да и не в силах одного врача решить эту проблему. Связавшись с руководством медорганизации, мои коллеги выяснили – действительно, все свободные «окна» по ОМС к неврологу заняты на 4-5 недель вперед. Та же история с кардиологом. Есть только слоты на платный прием, и то не в ближайшие дни. Поговорив снова с Евгенией Ивановной, решили организовать ей консультацию невролога в соседнем крупном городе. Пенсионерка согласилась. Что касается кардиолога, коллеги записали ее на прием по полису ОМС в один из областных медцентров через 10 дней.
Что делать, если невозможно записаться на прием или исследование по ОМС на ближайшее время?
По Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, прием узкого специалиста, прохождение инструментального исследования должны состояться в течение 14 рабочих дней с момента выдачи направления. При подозрении на онкологию – в течение 7 рабочих дней.
Мало кто знает, но на самом деле для подобных ситуаций есть четкий алгоритм. Если свободных слотов для записи по ОМС нет, или специалист в принципе отсутствует в медорганизации, или не проводится исследование, нет оборудования – то лечащий врач выдает направление по ОМС в другую медорганизацию (в том числе частную, работающую в системе ОМС) или в другое структурное подразделение своей медорганизации.
Практика показывает, что «квоты» на прием в другой медорганизации придерживаются до последнего. Но если копнуть, то внезапно обнаруживаются.
Так вышло и с Евгенией Ивановной. Будем надеяться, что ее лечение пройдет благополучно. Консультации она получила, коллеги уточняли, но пока больше не обращалась за помощью.
Словом, если вы оказались в похожей ситуации, советую обратиться в свою страховую компанию по ОМС. Ее прямая обязанность помочь вам получить медпомощь в законные сроки.
А вы как бы поступили на месте Евгении Ивановны? Пишите в комментариях.
Мы ведем страницы в социальных сетях и телеграм-канал с полезной и удобной информацией о бесплатной медицине по полису ОМС:
____________
Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 03.08.2017.
ООО Медицинское страховое общество «Панацея».
https://www.mco-panacea.ru/