Наверное, вы все понимаете, о чём идёт речь. Это те тест-полосочки, которые вставляются в глюкометр, и на которые капают кровь, чтобы узнать содержание в ней глюкозы.
Современные пациенты почти поголовно имеют такие глюкометры кроме , разве что, окончательных распи...дяев и очень пожилых.
Это удобно. не надо брать талончик, идти в манипуляционный кабинет. кровь можно померить в любое время суток. И ночью.
Однако, овёс нынче дорог . и возникает закономерный вопрос: сколько человеку нужно тестилок. и сколько их может предоставить льготное лекарственное обеспечение.
Так вот, вопрос этот тёмный, потому что недаром герб нашего государства - двуглавый орёл. На каждый чих непременно существует не менее двух законодательных актов. противоречащих друг другу.
Приказом Минздравсоцразвития России от 11.12.2007 №748 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом», утверждено среднее количество тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 штук в год.
Этот норматив безбожно устарел, и до последнего времени мы заказывали на диабетика-первотипника 50 полосок в месяц, на диабетика- второтипника 50 в квартал. Никаких конкретных распоряжений на этот счёт не было, была негласная устная рекомендация.
Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа" утвердил усреднённый показатель частоты предоставления измерений гликемии без проведения непрерывного мониторинга 0,,96 с кратностью 1095 в год. Вот из этого и будем примерно исходить.
А дальше нюансы:
▪️тест-полоски из расчёта 1095 штук в год при использовании глюкометра, такой вариант терапии назначается в 96% случаев лечения; и это получается 22 стандартные упаковки
▪️тест-полоски из расчёта 1460 штук в год при использовании непрерывного мониторинга глюкозы, такой вариант терапии назначается в 1.7% случаев; и это 30 стандартных упаковок ( хотя я тут совершенно не понимаю, зачем при НМГ вообще нужны дополнительные измерения - разве что для контроля правильности системы, но не 4 же раза в день, или это имеется в виду "вместо"
▪️52 штуки в год при диетотерапии, такой вариант лечения назначается в 2% случаев;
А теперь. что касается клинических рекомендаций:
Взрослым при сахарном диабете 2 типа рекомендуется в дебюте заболевания измерять сахар не менее 4 раз в сутки (перед едой, через 2 часа после еды, перед сном и периодически ночью). На интенсифицированной инсулинотерапии - не менее 4 раз в сутки. На пероральной сахароснижающей терапии -не менее 1 раза в сутки + периодически снимать гликемический профиль (не менее 4 измерений в сутки). На готовых смесях инсулина - не менее 2 измерений в сутки + периодически снимать гликемический профиль (не менее 4 измерений в сутки). На диетотерапии - не меньше 1 раза в неделю в разное время суток.
Логично из этой потребности и исходить. Поэтому, если вы на интенсифицированной схеме инсулина, вам нужно не меньше 30 упаковок в год, на двухкомпонентных инсулинах - не меньше 18-ти, на таблетках - не меньше 11. Вот из этого мы и исходим при формировании заявки.
Правда. есть некоторые нюансы и здесь. Во-первых, обеспечение взрослых глюкометрами не регламентируется, и если вы приобрели глюкометр. на который Минздрав тестилок не закупает. единственный для вас путь - индивидуальная заявка. Ну. или думайте, что покупаете.
Во-вторых, если вы не обучались в школе. не владеете самоконтролем и измеряете глюкозу "шоб було", то вы зря переводите эти самые тест-полоски.
Я прошу таких пациентов снимать полный гликемический профиль - семь замеров в сутки при обычном режиме питания и нагрузки один раз. перед визитом ко мне. Ну, и при нарушении самочувствия - просто .чтобы понять, не в сахара ли дело. Стандарты-стандартами, но зачем , имея стабильный уровень гликемии, каждое утро натощак колоть палец и убеждаться, что сахар по-прежнему в пределах 6.5-7.0. Не вижу смысла.
Потом, у нас есть значимые точки для замера, по уровню гликемии в которые мы можем понять, как работают лекарства. Это тощаковая точка, замер перед едой, замер через два часа после еды и ночной минимум. Вот они и входят в полный профиль.
А вообще-то сейчас всё больше приверженцев непрерывного мониторирования. хотя оно и дороговато, но контроль куда адекватнее.