Что такое статины?
Статины (от латинского «статис» - останавливающий) - группа препаратов, которые помогают нормализовать уровень холестерина в крови. Эффект обусловлен блокированием фермента ГМК-СоА-редуктазы в печени, за счет чего увеличивается количество рецепторов ЛПНП на поверхности клеток печени, происходит активный захват ЛПНП из крови, тем самым снижая уровень крови в кровотоке.
Когда назначаются?
Назначение статинов согласно клиническим рекомендациям основано на уровне фракций холестерина, степень атеросклероза и сопутствующих заболеваний. На основе этих данных высчитывается риск прогрессирования атеросклероза и возникновения сердечно-сосудистых катастроф. Чем выше риск осложнений – тем ниже целевой уровень холестерина.
К примеру, молодым пациентам с сахарным диабетом 1 типа до 35 лет, пациентам с сахарным диабетом 2 типа до 50 лет с длительностью диабета меньше 10 лет и без поражения органов-мишеней рекомендуется придерживаться ЛПНП ниже 2,6 ммоль/л. Пациентам, которые на фоне статинотерапии перенесли повторный инфаркт, рекомендуется придерживаться ЛПНП ниже 1 ммоль/л (последняя рекомендация от 2025г).
Важный момент: если вам сходу назначили статины только по одной липидограмме (предварительно не проведя дополнительную диагностику: поиск причины дислипидемии и выявление сопутствующих заболеваний, которые влияют на степень риска и целевой уровень ЛПНП) – это неграмотная рекомендация.
Умышленно не использую слово «лечение» - так как банальное снижение уровня холестерина – это не лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Если хотите действительно защитить себя от прогрессирования атеросклероза, инфаркта и инсульта – записывайтесь на онлайн-консультацию https://nutricardio.ru/
Как принимаются статины?
Пожизненный прием, курсового приема нет. Такая рекомендация основана на том, что статины снижают уровень холестерина (как ЛПНП, так и ЛПВП), но не убирают причину гиперхолестеринемии. Соответственно, при отмене препарата – холестерин вновь поднимется на исходный уровень или выше.
Можно ли отменить препарат?
Конечно, на практике часто пациенты самостоятельно отменяют статины или пьют его курсами – но это нецелесообразно, так делать нельзя, если не устранена причина дислипидемии, человек недавно перенес инфаркт, нет работы над целостностью сосудистой стенки и нет работы над хроническим системным воспалением. А всего этого обычно нет.
Чем опасен длительный прием статинов?
Да, статины снижают холестерин. Но помимо этого, как и любой другой препарат, их эффект на этом не заканчивается. Они оказывают системное воздействие на организм: снижают уровень половых гормонов и либидо (мало гормонов – ранняя старость), ухудшают усвоение пищи (за счет влияния на синтез желчных кислот), уменьшают уровень энергии, могут способствовать снижению памяти, провоцируют агрессию, раздражительность и депрессию. Как правило, эти проявления выражены при длительном приеме и обусловлены снижением холестерина до крайне низких показателей.
Как быть?
Клинические рекомендации настаивают на агрессивном снижении холестерина. Достаточно ли этого? Нет. Об этом говорит статистика смертности от сердечно-сосудистых катастроф и повторные инфаркты на фоне принимаемой холестерин-снижающей терапии.
Тогда что делать, доктор?
Если вопрос только дислипидемии без атеросклероза – найти причину и устранить её. Если диагностирован атеросклероз – не вырывать из контекста всего организма один анализ на холестерин, а обязательно работать над качеством сосудистой стенки. Если перенесли инфаркт – обязательно выявить ваши триггеры, приведшие к инфаркту – и устранить их, иначе вы крайне слабо защищены от повторного инфаркта одним приемом статинов. Если в анамнезе имеется стентирование и/или шунтирование – срочно комплексно работать с организмом.
Как всё это осуществить?
Оставляйте заявку на онлайн-консультацию на сайте https://nutricardio.ru/, будем разбираться.
Автор статьи: врач-кардиолог, врач ультразвуковой и функциональной диагностики, клинический нутрициолог Татьяна Дворцова.
Подписаться на ТГ-канал врача: https://t.me/proserdce_Dvorcova.
