Околощитовидные железы (паращитовидные железы, glandulae parathyroideae, ПЩЖ) располагаются на задней поверхности боковых долей щитовидной железы с каждой её стороны (иногда только с одной), вблизи крупных ветвей щитовидных артерий, в толще рыхлой клетчатки, залегающей между фиброзной капсулой щитовидной железы и её фасциальным влагалищем; иногда они находятся за пределами влагалища.
Паращитовидные железы у взрослых обычно представляют собой овальные образования размером от 2 до 8 мм с гладкой блестящей поверхностью; в детстве бледно-розовые и слегка прозрачные, с возрастом принимают буровато-желтоватую окраску, что делает их мало отличимыми от близко лежащих лимфатических узлов.
Консистенция паращитовидных желез несколько плотнее, чем щитовидной железы.
Различают две пары желез: две верхние паращитовидные железы (glandulae parathyroideae superiores) и две нижние паращитовидные железы (glandulae parathyroideae inferiores).
Число паращитовидных желез непостоянно – от 1 до 7-8.
Продольный размер железы 4-8 мм, поперечный – 3-4 мм, толщина – 1,5-3,0 мм.
Верхние железы, как правая, так и левая, чаще всего залегают на границе верхней и средней трети боковых долей щитовидной железы по их заднемедиальной поверхности, на уровне нижнего края перстневидного хряща.
Нижние железы располагаются нижней части боковых долей щитовидной железы по их заднебоковой поверхности на уровне 0,5-1 см выше нижнего края этих долей, но иногда они залегают в клетчатке ниже щитовидной железы.
Как верхние, так и нижние паращитовидные железы чаще располагаются несимметрично.
Каждая паращитовидная железа покрыта соединительнотканной капсулой, которая посылает отростки в её толщу, разделяя железу на слабовыраженные дольки.
Паренхима паращитовидных желез состоит из клеток-паратироцитов, образующих тяжи, между которыми находится соединительная ткань, богатая кровеносными сосудами.
Различают главные, ацидофильные и переходные (транзиторные) паратироциты.
Главные и ацидофильные паратиреоциты вырабатывают паратгормон (паратиреоидин), регулирующий обмен кальция и фосфора в организме.
Иннервация: ветви от nn. laryngei superiores et inferiors (nn. vagi), rr. sympathici (отtruncus sympathicus).
Кровоснабжение: ветви от aa. thyroideae inferiors et superiores.
Венозный отток: по vv. thyroideae inferiors et superiores, образующим венозное сплетение (plexus thyroideus impar), анастомозирующее с сосудами глотки и гортани.
Гормон паращитовидных желез
Паратироциты в паращитовидных железах вырабатывают паратгормон (паратиреоидин, паратиреоидный гормон, ПТГ, паратирин), регулирующий вместе с кальцитонином и витамином D обмен кальция и фосфора в организме.
Паратгормон представляет собой полипептидную цепь из 84 аминокислотных остатков.
Основная функция паратгормона заключается в поддержании постоянного уровня ионизированного кальция в крови за счет влияния на кости, почки и посредством витамина D – на кишечник. Наряду с этим паратгормон влияет на обмен фосфора и магния.
Действие паратгормона на кости характеризуется мобилизацией кальция из костей с повышением его уровня в крови, а также активацией остеокластов.
Паратгормон угнетает реабсорбцию фосфатов в проксимальных канальцах почек, что ведет к фосфатурии и гипофосфатемии, увеличивает реабсорбцию кальция в дистальных канальцах, уменьшая экскрецию кальция, снижает реабсорбцию бикарбонатов, повышает активность 1-гидроксилазы в почках, контролирующей конверсию 25-гидроксивитамина D в 1,25-дигидроксивитамин D, ответственный за повышение реабсорбции кальция в кишечнике.
Ионы кальция необходимы для осуществления внутриклеточных процессов (сокращение скелетных и сердечной мышц, внутриклеточная секреция, передача нервного возбуждения, регуляция транспорта различных ионов через мембрану клетки, регуляция гликогенолиза и глюконеогенеза и др.). Кроме того, кальций принимает участие в поддержании стабильности клеточных мембран, активирует факторы свертывания крови VII, IX и X, в костной ткани обеспечивает процессы минерализации.
Автор - Иогансен Юрий Александрович, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.