Говорит заведующая отделом организации медицинской профилактики, врач-методист областного Центра общественного здоровья и медпрофилактики Инна Ремешило
Любая неприятность или болезнь заставляет нас о чём‑то задуматься. Например, подвернул ногу – в следующий раз не будешь торопиться. Что касается сахарного диабета, то здесь задумываться, корректировать список препаратов и менять свои привычки придётся всю оставшуюся жизнь. Лечение этого заболевания словно бег на длинную дистанцию: требует терпения, мужества и решимости.
Натощак и после еды
Мария Ивановна из Белгородского округа болеет сахарным диабетом 20 лет. Узнала о болезни случайно, когда ей было 50. Однажды поехала в санаторий, накануне сдав анализ крови, – уровень глюкозы оказался повышен. Вернувшись домой, женщина встала на учёт к эндокринологу. Как проявляет себя диабет, она примерно знала, ведь им болел её отец в пожилом возрасте.
«Сахарный диабет, особенно второго типа, коварен тем, что на первых порах никак себя не проявляет и выявляется случайно, – рассказывает Инна Ремешило. – Например, человек готовится к операции, сдаёт анализы, и у него обнаруживают повышенный уровень сахара в крови. Анализ на глюкозу можно сдать в поликлинике в рамках диспансеризации или на базе передвижного лечебно-диагностического комплекса «поезд здоровья».
По словам врача-методиста, у здорового человека показатели сахара в крови натощак – до 6,1 миллимоль на литр (ммоль/л). Через два часа после еды – до 7,8 ммоль/л. Если человек в течение дня сдал кровь и у него результат 11,1 ммоль/л, то, скорее всего, у него уже есть симптомы диабета. Это частое мочеиспускание, жажда, сухость во рту, сухость и зуд кожи, потеря веса, снижение зрения, плохое заживление ран. При наличии этих жалоб диагноз ставится сразу.
«Если жалоб нет, то придётся пересдать анализ на следующее утро, – объясняет Инна Андреевна. – Также для уточнения диагноза терапевт может назначить анализ крови на гликированный гемоглобин. Этот показатель позволяет определить средний уровень глюкозы за последние три месяца. Больные диабетом регулярно сдают такой анализ, чтобы эндокринолог подкорректировал лечение».
Специалист отмечает, что недуг не передаётся по наследству, но передаётся предрасположенность к нему. Если у близких родственников есть диабет, но к этому ещё добавить низкую физическую активность, лишний вес, нерациональное питание, то риск развития заболевания существенно возрастает.
Страдает иммунитет
У Марии Ивановны установили диабет второго типа. Сейчас у неё средний показатель глюкозы в крови 10 ммоль/л. Она приобрела глюкометр, измеряет уровень сахара утром и после обеда с помощью тест-полосок. Пенсионерка замечает у себя признаки диабета: сухость во рту, часто хочется пить. Когда читает, надевает очки. После обеда на неё накатывает усталость, не хочется ничего делать. Мария Ивановна принимает таблетки от диабета, а также препараты, понижающие давление и улучшающие работу сердца.
«Больные диабетом часто чувствуют слабость и усталость, потому что их организм не получает энергию, – комментирует врач-методист. – Именно содержащаяся в крови глюкоза даёт её клеткам. А гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, как ключик, обеспечивает прохождение глюкозы внутрь клеток. У больного диабетом второго типа утрачивается эта способность инсулина, и клетки не могут усвоить глюкозу. 90 процентов случаев диабета приходится именно на второй тип».
По словам Инны Ремешило, при диабете первого типа инсулина нет совсем – повреждённые бета-клетки поджелудочной железы его не вырабатывают. Этот тип заболевания чаще встречается у молодых мужчин, симптомы у него ярко выражены. Первый раз диабет может проявить себя, вызвав гипергликемическую кому. Например, в какой‑то момент сильный стресс или большая доза сладкого, съеденная за короткий промежуток времени, может спровоцировать внезапную потерю сознания.
«Диабет второго типа развивается незаметно, обычно в возрасте 40–45 лет, и больше связан с неправильным образом жизни, – предупреждает Инна Андреевна. – Чаще встречается у женщин, особенно с лишним весом. Раньше его называли диабетом взрослых, но в последнее время болезнь всё чаще встречается у подростков, которые злоупотребляют фастфудом, газированными напитками и фабричной выпечкой».
Для сведения – в поллитровой баночке газировки содержится полстакана сахара. Риск развития диабета увеличивается, если у ребёнка есть склонность к полноте и диабетом болеют родители
Самая большая опасность диабета в том, что он может спровоцировать сердечно-сосудистую катастрофу: инфаркт или инсульт. Повышенный в течение многих лет уровень глюкозы в крови поддерживает хронический воспалительный процесс в организме. В результате страдает иммунитет, повышается артериальное давление, повреждается внутренняя стенка сосудов, и в местах повреждений образуются тромбы. У пациентов с этим диагнозом вирусные инфекции и другие болезни обычно протекают в тяжёлой форме, поэтому диабетикам, особенно в пожилом возрасте, желательно делать сезонные прививки от гриппа и других заболеваний.
Деньги на ветер
Мария Ивановна знает, что ей нельзя сладкое и фрукты, а картофель и рис нужно есть поменьше, потому что в них содержится крахмал. Но иногда она позволяет себе кусочек шоколада, немного винограда. Врач-эндокринолог разрешил есть всё, но маленькими порциями. Женщина заметила, что после того, как сходит в бассейн, прогуляется по улице, уровень сахара снижается на 2–3 единицы. А как только поест сладкое или поволнуется, уровень сахара сразу повышается.
«Если у вас диагностировали сахарный диабет, не нужно паниковать, – уверяет Инна Ремешило. – С этим диагнозом можно прожить много лет. Главное – выполнять назначения врача, регулярно измерять уровень глюкозы, придерживаться рационального питания и повышать физическую нагрузку. Самое сложное в лечении – это работа над собой. Следует приучить себя к полезным привычкам и постараться свести к минимуму пристрастия к сладкому, солёному, копчёному».
По мнению врача-методиста, нужно питаться правильно и сбалансированно. В рационе больного диабетом должен присутствовать белок, который влияет на углеводный обмен. Белком богаты бобовые, яйца, творог, отварное или тушёное мясо. Однако если очень хочется жареного мяса, то можно съесть, но иногда.
Также полезна клетчатка – следует употреблять минимум 400 граммов овощей в день. Из фруктов можно смело есть кислые яблоки, остальные – только пробовать. Кроме того, необходимо избегать скачков сахара в крови. Их могут спровоцировать быстрые углеводы (которых много в сладких фруктах и выпечке), так как они моментально расщепляются. Лучше выбирать продукты, содержащие медленные углеводы, которые усваиваются постепенно, обеспечивая длительное чувство насыщения и стабильный уровень энергии.
«Если человек сознательно будет соблюдать правила здорового образа жизни, то сможет отсрочить прогрессирование болезни, увеличение дозировки лекарства или переход на более сильные препараты, – уверена Инна Андреевна. – Какой смысл пить дорогостоящие таблетки и при этом не корректировать питание, не заниматься физкультурой – это деньги на ветер!»
Любая привычка формируется минимум три недели, напоминает специалист. Затем человеку легче себя контролировать. На формирование стойкой привычки уходит примерно от 3 до 6 месяцев. Всё возможно, если сильно захотеть, поэтому стоит попробовать.
Анна Аткина