У страха глаза велики

Pierpoint SC, Peavey M, Goodman L. "How did it go?"-investigation of physician's experience during embryo transfer and subsequent pregnancy outcomes. J Assist Reprod Genet. 2025;42(9):2951-2956. doi:10.1007/s10815-025-03609-z

Предыстория:

Мета‑анализ 2023 года (15 исследований, >29 000 переносов) показал, что «трудные» переносы ассоциируются с более низкой частотой наступления клинической беременности.

Но! Эти данные ограничены вариабельностью опыта врачей, отсутствием стандартизации оценки качества переноса, единообразия дизайна.

Что сделали?

1. Один опытный врач проспективно оценивал характеристики 365 проведенных им переносов эмбрионов: лёгкость проведения (шкала 1–10), видимость по УЗИ (1–10), наличие/отсутствие крови в катетере и количество слизи (0–3) в момент переноса.

2. За 6 месяцев до реального переноса всем пациентам проводился "пробный перенос" 3 квалифицированными специалистами (Wallace‑катетер вводили до внутреннего зева), чтобы оценить сложность "пробного" и предстоящего переноса. Данные об оценке этих псевдопереносов ретроспективно собирал врач, не участвовавший в переносах и оценивал их, как «лёгкие», «умеренные» или «трудные» по протоколу переноса.

Что выяснили?

365 переносов

• Средний возраст пациенток 34,2 ± 4,6 года.
• 69,6% циклов были на ЗГТ, 73,2% переносов выполнялись после ПГТ-А.
• Положительный тест на ХГЧ на 11 день отмечен у 273 пациенток (74,5%), пролонгированная беременность на 8 неделе — у 248 (67,9%). Зафиксировано 20 «биохимических» беременностей (5,2%) и 5 самопроизвольных абортов (1,4%).

Распределение оценок (сложность и видимость)

• Видимость коррелировала положительно с лёгкостью переноса (r = 0,39, p < 0,01) и отрицательно с ИМТ (r = −0,27, p < 0,01).
• Не выявлено различий в баллах имитационных переносов между пациентками с положительным и отрицательным ХГЧ (p = 0,60).

1. Средние баллы лёгкости переноса (9,3 ± 1,7 vs 9,2 ± 1,7; p = 0,71) и видимости (8,3 ± 2,3 vs 8,1 ± 2,8; p = 0,37) не отличались между группами с положительным и отрицательным тестом на беременность.

2. Мультивариантная логистическая регрессия в отношении положительного теста на ХГЧ НЕ ВЫЯВИЛА ЗНАЧИМОЙ СВЯЗИ с лёгкостью переноса (OR 1,02; 95% CI 0,88–1,15), видимостью (OR 1,04; 95% CI 0,94–1,15), наличием слизи, крови (OR 1,00; 95% CI 0,77–1,30).

Итог:

В этом проспективном исследовании в руках опытного репродуктолога субъективные впечатления о характеристиках переноса не коррелировали с успехом процедуры. Эти данные позволяют успокоить как врачей, так и пациенток: даже «неидеальные» переносы могут привести к здоровым беременностям.