-И снова здравствуйте! А мы не знали, что вы здесь тоже работаете, случайно к вам попали.
-Здравствуйте! Рада вас видеть. Вы на УЗИ?
-Да.. Месячные так и не пришли, наверное, надо посмотреть.
-Давайте посмотрим. Проходите, пусть она ложится на кушетку.
**********
В наше первое знакомство они были вдвоем. Она скромно села на стул. Он громогласным голосом заявил, что им нужно УЗИ органов малого таза.
-Исключительно трансабдоминальное. Ну, там у вас должно быть указано.
-Нет, мне не сообщали об этом. Хорошо. Но трансвагинальное УЗИ может быть более информативным…
-Нет, нам такое не надо, - перебил меня муж пациентки. - Она не хочет, да и я с ней согласен.
УЗИ не получилось. Она не подготовилась, не попила воды. Для трансабдоминального УЗИ желателен наполненный мочевой пузырь. Предложила им прийти в следующий раз, подготовившись.
-Ой, не знаю. Я и в этот раз ее еле вытащил.
-Может, все-таки вагинальным датчиком…
-Нет, я не хочу, - вдруг промолвила сама пациентка, чуть не плача. - Вы знаете, я такая трусишка, хотя и взрослая уже давно. Вы извините…
Я посмотрела вопросительно на мужа.
-Ну что тут говорить.. Была однажды ситуация, когда вот врачи вашей специальности насильно хотели посмотреть ее на кресле большим железным зеркалом. А она не рожала ни разу. Ну, и напугали на всю жизнь.
Поэтому после этого осматриваться она категорически против. И УЗИ поэтому только через живот. Трансвагинально никогда не делали.
-Но ведь я вам не предлагаю осмотр на кресле с зеркалами. Посмотрите сами, датчик тонкий. Вы половую жизнь же ведете?
-Ну можно сказать что давно уже почти нет.
Понятно. Я больше не стала уговаривать пациентку на исследование, это было бессмысленно.
Мы попрощались. Я была уверена, что эта первая и последняя встреча с ними.
И тут, принимая в другой клинике, вижу в дверях эту пару.
-И снова здравствуйте!..
*************
Они всегда ходят вдвоем. Он всегда ее сопровождает. На приеме обычно всегда говорит и рассказывает он, она может иногда что-нибудь добавить, но, в основном, молчит.
Некоторое время назад она потеряла сознание в общественном транспорте. После обследования предварительно диагностировали патологию головного мозга, которая требовала уточнения.
Она теперь действительно как маленькая девочка, пугливая, слабая. А он - как ее стена, которая защищает от всего.
-Вы снова не подготовились…
-Она попила воды бутылочку.
-Но мочевой пока еще пустой.
Смотрю на нее, потом указываю глазами на вагинальный датчик.
-Может, все -таки им?..
Она задумалась.
-Вы знаете, вы первый доктор, которому я доверяю. Но я такая трусишка… Давайте попробуем…
Быстро подготавливаю датчик, пока она не передумала. Смотрю очень аккуратно.
Нашли кисту желтого тела, которая и давала задержку менструации, скорее всего.
На осмотр на кресле даже не претендую. Трансвагинальное УЗИ —уже маленькая победа. Но говорю, что как-нибудь посмотреться все же надо, учитывая, что несколько последних лет не бралась онкоцитология.
Назначаю им лечение, после которого они обещают прийти снова.
Спустя пару недель они действительно пришли ко мне. Прошла менструация. Снова сделали трансвагинальное УЗИ, кисты уже не было.
В этот раз она даже согласилась посмотреться на кресле.
«Я хоть и трусишка, но я вам доверяю, делайте, что нужно».
Но одного согласия оказалось мало.
Психологически она все равно была не готова. И физически тоже.
Там настолько все было сжато, что даже один палец ввести было бы проблематично, не то что зеркало поставить.
От одного прикосновения к вульве она вскрикнула.
-Вы чего ? Больно? Я ведь даже ничего еще не начала делать.
-Я заранее на всякий случай.
Посмеялись.
В общем, осмотр не удался. Такое возможно было бы только после длительной психотерапии. Или под наркозом ( шутка). Но про местную анестезию задумалась. Может, лидокаин-спрей?
-Может быть, в другой раз получится…
-Может, - отвечаю я. - Москва тоже не сразу строилась.
-И что нам делать с этим вагинизмом*? - спрашивает муж, прочитав диагноз.
-Ну, тут сложно сразу сказать. Но основное - это психотерапия. В каких-то случаях назначают медикаментозное лечение, например, антидепрессанты.
-Понятно. Ну, тогда придем к вам в следующий раз, как сможем, чтобы уж обследовать все до конца.
-Конечно, обязательно приходите.
Сама думаю: на крайний случай, можно будет взять анализ на ВПЧ со свода влагалища, если с онкоцитологией не сложится.
Больше они пока не приходили. Но надеюсь, что придут.
*Вагинизм — судорожное сокращение мышц влагалища, тазового дна и
бедер, делающее невозможным проведение полового акта или гинекологического осмотра, при этом нет никаких гинекологических патологий, которые могли бы это обусловить.
Приглашаю в свой телеграм-канал о женском здоровье ♥️