Пигментация - это не просто «пятна на коже». Это результат нарушений в работе меланоцитов, клеток, которые производят меланин. Чтобы избавиться от неё надолго, важно правильно определить тип пятен и выбрать стратегию лечения. Ниже - простая и понятная дорожная карта, основанная на протоколах клиники Delete.
1. Почему важно различать виды пигментации
Каждый тип пигментации реагирует на лечение по-разному. Ошибка в диагностике - причина, по которой пациент «борется с пятнами годами», а они возвращаются снова.
Основные типы пигментации:
- Солнечная (лентиго) - четкие пятна, связанные с УФ-излучением.
- Гормональная (мелазма) - симметричные участки на щеках, лбу, над губой, часто у женщин 25–45.
- Поствоспалительная (PIH) - пятна после акне, пилингов, травм кожи.
Каждый тип требует собственного протокола. Например, мелазму нельзя агрессивно травмировать; а поствоспалительные пятна - наоборот, хорошо поддаются лазеру PicoSure и мягким кислотам.
2. Причины появления пигментации
Пигмент может стать видимым из-за одного или сочетания факторов:
УФ-излучение
Главный триггер для 80% случаев. Даже 10 минут без SPF могут запускать стойкие пятна.
Гормональные изменения
Беременность, ОК, гормональные сбои - прямой путь к мелазме.
Некоторые медикаменты
Антибиотики, ретиноиды, противосудорожные препараты, фитопрепараты, антидепрессанты могут повышать фоточувствительность.
Травмы кожи
Постакне, ожоги, неправильные пилинги, агрессивные процедуры → PIH.
Генетика и возраст
После 30 нарушается равномерность распределения меланина.
3. Диагностика в клинике Delete
Правильное лечение начинается с диагностики, которая помогает не перепутать пигмент с сосудистой сеткой или поверхностным загаром.
В Delete используется:
✔ Дерматоскопия
Определяет глубину залегания меланина.
✔ Фотодиагностика
Профессиональные снимки выявляют скрытую пигментацию до её проявления.
✔ Анализ факторов риска
УФ-экспозиция, гормональный фон, лекарства, уход.
Именно на этом этапе становится понятно, будет ли эффективен лазер PicoSure, какие пилинги подходят и нужна ли подготовка.
4. Лечение: дорожная карта от Delete
Лечение пигментации - это не одна процедура, а трёхэтапный протокол:
Этап 1. Подготовка кожи
Цель - снизить активность меланоцитов, уменьшить риск рецидива.
Включает:
- азелаиновая кислота 15–20%;
- ретиноиды (по показаниям);
- транексамовая кислота;
- витамин С;
- SPF не ниже 50 ежедневно.
Подготовка обычно занимает 10–14 дней, иногда до 4 недель - для мелазмы.
Этап 2. Основная процедура
Лазер PicoSure (Cynosure, США) — главный метод Delete
Как работает:
Пикосекундные импульсы дробят меланин на микрочастицы, которые затем выводятся макрофагами. Лазер не повреждает кожу и подходит для широкого спектра пигментации, включая сложные случаи.
Показания:
- солнечная пигментация;
- поствоспалительная (PIH);
- поверхностные и смешанные формы мелазмы (с осторожной тактикой).
Преимущества:
- без ожогов и травмы;
- минимальная реабилитация (1–2 дня);
- подходит для темных фототипов.
Ограничения:
- беременность и ГВ;
- активный загар;
- при глубокой мелазме требуется комбинированный протокол.
Количество процедур: 3–6 сеансов, интервал - 3–4 недели.
Химические пилинги
Используются как самостоятельная процедура или между лазерными:
- Фитиновый - мягкое отбеливание без реабилитации;
- Гликолевый 20–50% - выравнивает тон;
- TCA 15–25% более глубокая работа с плотными пятнами.
Пилинги особенно эффективны при PIH и поверхностной пигментации.
Мезотерапия и отбеливающие ампулы
Используются как усиление результата:
- транексамовая кислота;
- витамин С;
- глутатион;
- пептиды.
Уменьшают активность меланоцитов и предотвращают возвращение пятен.
Этап 3. Поддержка
Чтобы пигмент не вернулся:
- SPF 50 круглый год;
- сезонные пилинги;
- курсы мезотерапии 1–2 раза в год;
- домашняя схема осветляющих средств.
Поддержка - обязательная часть лечения мелазмы.
5. Сроки лечения
- Первые изменения - через 7–14 дней.
- Устойчивая динамика - после 2–3 процедур.
- Полный курс - 6–12 недель.
Мелазма - хроническое состояние, но при правильной стратегии и поддержке можно добиться длительной ремиссии.
6. Профилактика
Чтобы пятна не возвращались:
- SPF 50 ежедневно, обновление каждые 2–3 часа.
- Избегать солярия и активного солнца.
- Антиоксиданты: витамин С, ниацинамид.
- Мягкие средства очищения.
- Отказ от агрессивных скрабов и «домашних пилингов».
7. FAQ
Можно ли лечить пигментацию беременным?
Нет. Фотопроцедуры, пилинги и большинство кислот запрещены.
Сколько держится результат?
При хорошем уходе - годы. При мелазме - ремиссии до 6–12 месяцев.
Можно ли летом?
Да, PicoSure - круглогодичный лазер, но требуется строгий SPF.
Удалит ли лазер пигментацию навсегда?
Меланин можно убрать, но новые клетки могут снова давать пигмент. Поэтому поддержка - обязательна.
Заключение
Правильное лечение пигментации - это стратегия, а не одна процедура. В клинике Delete мы комбинируем лазер PicoSure, пилинги, мезотерапию и профессиональную диагностику, чтобы добиться стойкого и предсказуемого результата.