Почему блефаропластика нередко приводит к осложнениям и как их корректируют опытные хирурги. Разбираю частые последствия: лагофтальм, сухость глаз, выворот и ретракцию, объясняю, из-за чего они возникают и какие техники позволяют восстановить смыкание век и вернуть естественный взгляд. На реальных примерах из практики.
Блефаропластику многие воспринимают как лёгкое вмешательство — что-то вроде быстрой «офисной» процедуры, которую делают под местной анестезией. На деле же именно эта операция даёт почти половину всех осложнений, с которыми пациенты обращаются ко мне и к моим коллегам.
Большинство женщин уверены, что блефаропластика — это быстрый способ избавиться от нависания век, не прибегая к серьёзным вмешательствам. Но в реальности эта «простота» становится игрой с шансами примерно 50 на 50: кому-то везёт, а кому-то нет.
Если после операции вы столкнулись с дискомфортом, деформациями или изменениями взгляда, важно понимать следующее:
- часть осложнений действительно можно исправить,
- некоторые требуют сложной реконструкции,
- многое зависит от индивидуального подхода и грамотной хирургической тактики.
В этой статье я разберу самые частые осложнения, объясню, почему они возникают, и покажу, как мы корректируем их в практике.
Какие осложнения встречаются чаще всего
Пациенты, приходящие после неудачной операции век, обычно имеют не одну, а несколько проблем. И все они — признак того, что вмешательство было выполнено агрессивно, без учёта анатомии и возрастных особенностей.
Ниже — жалобы, которые я слышу чаще всего.
Сухость глаз (синдром сухого глаза)
Одна из самых распространённых проблем. Пациенту приходится постоянно пользоваться увлажняющими каплями — это следствие нарушения полноценного смыкания век и пересыхания роговицы.
Лагофтальм (невозможность полностью закрыть глаза)
Возникает, когда хирург убрал слишком много кожи. В некоторых случаях веки остаются открытыми даже стоя — я наблюдал и такие ситуации.
Проблемы со зрением
Если глаз не закрывается, роговица пересыхает, появляются «песок», боль, чувствительность к свету, снижение чёткости.
Выворот нижнего века
Такое осложнение часто видно, когда нижнюю блефаропластику делают пациентам, которым она противопоказана. Или когда хирург не укрепляет мышцу — это типичная ошибка начинающих специалистов.
Округление глаз
Глаза становятся «удивлёнными», испуганными — эстетически очень заметная проблема.
Ретракция нижнего века
Край века отходит вниз и вбок из-за рубцовой тяги. Чаще всего это следствие операции «не по показаниям», в том числе пациентам, которым нельзя было делать пластику нижних век из-за индивидуальных особенностей. Также причина может крыться в неправильно технике.
Изменение формы глазной щели
Разрез глаз может стать асимметричным, чересчур округлым или неестественным.
Отсутствие эффекта от операции
Нависание никуда не делось, взгляд всё такой же уставший — значит, была избрана неправильная методика, и проблема находится совсем не в избытке кожи.
❓ Почему осложнений так много
Если всё так сложно, почему же блефаропластика остаётся одной из самых популярных операций? Причин несколько — и все они связаны с неправильным отношением к этой операции.
1. Иллюзия простоты
Операцию часто предлагают под местной анестезией, выполняют быстро, иногда даже не в операционной. У пациента складывается впечатление, что это почти косметология. Из-за этого и возникает расслабленность — как со стороны пациентов, так и со стороны специалистов.
2. Невысокая стоимость
Блефаропластика действительно дешевле многих методик, её часто продают «по скидке», «по акции», без анализов и подготовки.
3. Делают все подряд
Этим вмешательством занимаются косметологи, офтальмологи, студенты и молодые хирурги без глубокого понимания периорбитальной анатомии.
4. Желание «хоть что-то сделать»
Когда человек не готов к серьёзной операции (эндоскопической подтяжке лба, смас-лифтингу, чеклифту), он выбирает блефаропластику как якобы «лёгкий вариант». И в итоге получает проблемы, которых раньше не было.
5. Отсутствие индивидуального подхода
В этой зоне стандартные схемы почти всегда дают осложнения. Возраст, особенности тканей, положение бровей — всё это нужно учитывать.
Как мы исправляем осложнения
Полностью устранить последствия удаётся не всегда, особенно если во время операции удалили слишком много кожи. В тяжёлых ситуациях требуется пересадка кожных лоскутов — иногда несколько раз.
Я такие пересадки не выполняю, так как они всегда заметны эстетически. В своей практике работаю с менее тяжёлыми деформациями — в первую очередь с лагофтальмом и проблемами смыкания век (1-2 степени).
Использую:
- разные варианты реконструктивного чеклифта (лифтинг средней трети лица),
- укрепление связок нижнего века,
- смас-лифтинг в модифицированной технике,
- индивидуальные, а не шаблонные схемы.
И вот как это выглядит на конкретных примерах.
Клинический случай из практики
Здесь привел только 1 случай. В моём Телеграм канале гораздо больше фото и видео пациенитов, в том числе с коррекцией осложнений после ранее проведенных операций. Подписывайтесь - много интересной и нужной информации https://t.me/+Ke-rZL4YD3RmMDVi
8 лет мучений после удаления лишней кожи
Пациентке 8 лет назад убрали слишком много кожи верхнего века во время верхней блефаропластики.
Что она получила:
- хроническую сухость глаз,
- ощущение песка в глазах,
- зависимость от увлажняющих капель,
- глаза, которые в положении лежа просто не закрывались.
Выполнял височный лифтинг, переработал стандартную методику смас-лифтинга, поднял нужные структуры максимально вертикально и добился того, что нижнее веко поднялось на необходимые 1,5 мм.
Результат — полноценное смыкание век и эстетическое омоложение.
Почему я иногда отказываю в коррекции
Примерно 20–30% пациентов нуждаются в полномасштабной реконструкции: пересадке кожи, имплантах, нескольких этапах коррекции.
Технически я могу это выполнить, но на практике существуют ограничения:
— нужен стационар минимум на 5 дней,
иногда веки приходится на время сшивать между собой. Поэтому пациент должен находиться достаточно долго под круглосуточным наблюдением врачей. В рамках обычно клиники платсической хирургии это проблематично - просто нет возможности остаивть пациента на такой долгий срок.
— возможны промежуточные операции,
что увеличивает стоимость и время восстановления.
— итоговая цена может быть высокой,
и для пациентов это бывает критично.
— часть вмешательств можно выполнить по ОМС,
поэтому я часто делаю очень важный первый этап - чеклифт (лифтинг средней трети), который невозможно сделать в рамках ОМС. Финальную реконструкцию проводят в федеральных центрах уже в рамках квот.
Кому не стоит делать блефаропластику
Я всегда прошу пациентов не торопиться с этой операцией.
Есть ситуации, когда она противопоказана:
- истинная проблема в нависании бровей, а не век;
- присутствуют выраженные возрастные изменения средней зоны;
- есть гипертонус лобной мышцы или птоз брови.
Что еще должно насторожить?
- операцию будет проводить не пластический хирург (косметолог, офтальмолог и пр.);
- у хирурга мало опыта;
- хирург специализируется только на блефаропластике и не делает других омолаживающих операций на лице: эндоскопический лифтинг, смас-лифтинг и пр.;
- большая часть результатов до/после у хирурга по блефаропластике, по другим омолаживающим операциям только несколько снимков пациентовю.
Блефаропластика не должна быть заменой более серьёзных вмешательств! Нельзя пластикой век заменять другие операции и также нельзя воспринимать эту операцию как омолаживающую.
Вывод
Блефаропластика — не безобидная процедура. Ошибки на старте могут привести к тому, что вместо омоложения человек годами борется с последствиями.
Если вы уже столкнулись с сухостью глаз, несмыканием век, ретракцией или выворотом — важно не откладывать обращение к специалисту. Многие осложнения можно улучшить или полностью скорректировать.
Автор статьи: пластический хирург Игорь Милькевич
сайт: https://milkevich.ru/
Телефон / WhatsApp / Telegram: +7 925 720-20-25
Подписывайтесь на мой телеграм канал - https://t.me/+Ke-rZL4YD3RmMDVi