| О ЧАСТОТЕ РЕНТГЕНОГРАММ В ПРОЦЕССЕ КОРСЕТОТЕРАПИИ |
🖇️Сегодня вновь затронем тему рентгена. Поговорим о частоте снимков в процессе корсетотерапии на длительном этапе.
Безусловно, всегда надо исходить из одного простого правила – чем меньше рентгенограмм, тем лучше. На долю пациента со сколиозом, особенно на тех, кто носит корсет, выпадает гораздо большее количество снимков, чем на обычного ребенка. Каждый рентген – это минимальная доза облучения, которая, хоть и является незначительной и допустимой, априори не может считаться полезной. Поэтому, если есть возможность не назначать лишний раз снимок, надо ей пользоваться.
💭Для начала – рентген перед изготовлением корсета. Он неизбежен и в подавляющем большинстве случаев должен быть не старше 3 месяцев. В противном случае есть следующий риск. Допустим, корсет изготавливается сейчас, в ноябре, а рентген выполнен в январе этого года. Существует вероятность того, что с января по ноябрь сколиоз прогрессировал, следовательно, градусы могли стать немного больше (что может быть не столь очевидно при клиническом осмотре). И при выполнении рентгена в корсете сопоставлять и оценивать эффективность коррекции по градусам на основании январского снимка уже будет неправильно.
💭Далее – первый рентген в корсете. Чаще всего мы рекомендуем выполнять его в день выдачи корсета. Задача данного снимка – не показать оптимальную коррекцию. Это «пристрелочный» снимок, показывающий специалисту общую работоспособность корсета, позволяющий оценить зоны давления и, при необходимости, более точно настроить корсет, чтобы отпустить ребенка привыкать к нему и носить до следующей коррекции через 3-4 месяца.
❕Каждый раз перед коррекцией рентген в корсете делать не стоит. Несмотря на относительную его пользу, ребенок будет подвергаться облучению 3-4 раза в год только с позиции оценки позвоночника в корсете. А ведь бывают и другие жизненные ситуации, когда надо сделать рентген! Проецируя это на всю длительность корсетотерапии в течение нескольких лет – выходит значительная цифра. Поэтому обычно повторный снимок на первом этапе ношения (первый этап – это этап коррекции, если мы не учитываем относительно короткий этап привыкания) назначается только ко второй коррекции корсета, затем к четвертой. Иногда вместо четвертой или третьей коррекции происходит замена корсета (на этот период времени ему примерно 8-12 месяцев с момента изготовления). В таком случае намного целесообразнее провести рентгенологическую оценку в новом корсете, чем оценивать работоспособность старого, которого в ближайшем времени и так заменят.
💭Затем мы переходим ко второму периоду – корсетного удержания достигнутой коррекции, в это время частота снимков также снижается. Все потому, что дальнейшие доработки корсета направлены не на активное исправление. Все, что можно оптимально и физиологично откорректировать, – уже откорректировано, следовательно, ожидать какую-то явную динамику смысла нет. И диагностическая ценность такого снимка снижается. Лучше оставить этот запас на «рентгенологические проверки» без корсета, когда наступает этап отмены корсета.
📍Важно отметить, что рентген без корсета в процессе коррекции и удержания деформации чаще всего не имеет особой ценности. Ввиду пластичности позвоночника и сколиоза у детей, заданная корсетом коррекция до некоторого времени не будет удерживаться самостоятельно. Следовательно, на рентгене без корсета мы увидим в той или иной мере явный «откат» деформации, а этот факт нам и так известен, и нет никакого смысла его подтверждать снимком. Он только свяжет специалисту руки для дальнейшей оценки состояния позвоночника в корсете.
