Минздрав РФ допустил выплату компенсации морального вреда пациенту из средств ОМС

Выплата компенсации морального вреда по судебному иску за счет средств ОМС возможна при условии, что медицинскую помощь застрахованному оказывали в рамках Программы госгарантий. Такие разъяснения дал Минздрав РФ в ответ на депутатский запрос.

В Минздраве РФ подтвердили право медицинской организации использовать средства ОМС на выплату компенсации морального вреда пациентам. Но в судебном акте прямо или косвенно должно быть указано, что медпомощь застрахованному была оказана в рамках ОМС, сообщило ведомство в ответ на запрос депутата Госдумы РФ Айрата Фаррахова (копия письма есть в распоряжении «МВ»).

К парламентарию обратилась Ассоциация врачей Ивановской области. В отношении одной из медорганизаций региона было возбуждено уголовное дело по ч.2 ст.285 УК РФ (злоупотребление должностными полномочиями) после того, как администрация клиники использовала для выплаты компенсации морального вреда по судебному иску пациента деньги ОМС. Счета учреждения были заблокированы.

Айрат Фаррахов уточнил, что медучреждение было вынуждено использовать деньги ОМС, так как средств на счету от предпринимательской деятельности не было, бюджет их не выделил, а письма в адрес Территориального фонда ОМС (ТФОМС) и Департамента здравоохранении региона остались без ответа. Депутат получил ответы от ряда федеральных ведомств, Генеральной прокуратуры РФ и выразил надежду, что справедливость по отношению к руководителю медорганизации восторжествует.

«В сложной ситуации деятельность учреждения не прекратилась. Надо бы дать оценку действиям/бездействию терфонда ОМС и Депздрава: обращения в их адрес о сложившейся ситуации были направлены», — подчеркнул депутат.

В Минздраве РФ уточнили, что исполнение таких судебных актов проводится исключительно через органы Федерального казначейства или соответствующие финансовые органы субъектов, которые производят списание денежных средств в установленном бюджетным законодательством порядке. Служба судебных приставов в данном случае не вправе выполнять прямое списание средств.

Сейчас наблюдается противоречивая трактовка законодательства на эту тему. В недавней публикации юрист службы правового консалтинга «Гарант» Александр Василевицкий сообщил, что возмещение гражданам материального и морального вреда в связи с оказанием медпомощи ненадлежащего качества за счет средств ОМС недопустимо ни в случае, когда обязательства по возмещению вреда возникают на основании вступившего в законную силу судебного акта, ни тогда, когда обязательства основаны на досудебном соглашении. Причина в том, что действующее законодательство в сфере ОМС не предусматривает в составе тарифа на оплату медпомощи расходов на возмещение морального и материального вреда.

Другой эксперт «Гаранта» Алексей Михайлов комментирует этот вопрос так: при оказании медицинской помощи ненадлежащего качества медорганизация обязана по требованию пациента возместить понесенные им расходы на устранение недостатков оказанной услуги иными медорганизациями, в том числе затраты за обследование, проезд и проживание. Возмещение вреда может быть за счет средств ОМС в том случае, если это предусмотрено структурой тарифа в рамках Территориальной программы ОМС.

«Сейчас из средств ОМС нельзя выплачивать компенсации морального вреда, потому что это целевые деньги. Есть Определение Верховного суда РФ, которое прямо запрещает расходовать средства ОМС на такого рода траты, в том числе на покрытие судебных издержек и штрафов. Именно по такому пути сейчас идет вся судебная практика», — пояснил «МВ» медицинский юрист Иван Печерей. Он добавил, что затраты на выплаты морального вреда пациентам в государственных и муниципальных медорганизациях как правило компенсирует государство из средств региональных бюджетов.

В последние годы выплаты больниц по искам от пациентов в России превышают 10 млн руб. Абсолютный рекорд зафиксирован в 2022 году — ЦРБ в Новосибирской области выплатила 16 млн руб. родителям ребенка, которому оказали помощь при рождении с дефектами, и в результате он стал инвалидом. При этом пациенты начали получать через суд крупные компенсации от больниц даже при отсутствии прямой причинно-следственной связи между действиями медиков и нанесенным вредом здоровью, писал «МВ». На этом фоне юристы призывают быстрее создавать полноценную систему страхования ответственности врачей, покрывающую большую часть рисков при врачебных ошибках, и внедрять механизмы досудебного урегулирования споров. Сейчас страховку профессиональных рисков в России имеют немногим более 32 тыс. врачей.