Вчера с коллегой-неврологом выкладывали материал про мигрень у детей. Упоминали о том, что одним из проявлений мигрени у детей является синдром циклических рвоты. Но есть нюанс. Как нетрудно догадаться из названия, под синдромом может скрываться несколько заболеваний или состояний, которые имеют аналогичные проявления. В данном случае циклические (повторяющиеся) эпизоды рвоты.
Мигрень не должна сопровождаться появлением кетонов в крови (и, как следствие, в моче), зато имеет право быть при ацетонемическом синдроме (кризе).
Ацетонемический синдром бывает:
- Вторичный — на фоне сахарного диабета, кишечной инфекции и других острых состояний. С этим мы сталкиваемся постоянно, но кетоацидоз отдельно от причины никто не рассматривает.
- Первичный (идеопатический) — состояние, характерное для детского возраста, и связано с нарушением обмена веществ. С возрастом проходит (к 10–12 годам), поэтому связано с физиологическими особенностями детского возраста. Существует несколько теорий его природы, но самая распространённая — избыток жирной высокобелковой пищи на фоне недостатка углеводов.
Глобально, лечение ацетонемических кризов — задача гастроэнтеролога. Хотя такие дети нередко ошибочно попадают в кишечное отделение инфекционных стационаров. Хочу отметить, что это не совсем мой профиль, но раз детского гастроэнтеролога пока у меня для вас нет, могу поделиться рекомендациями для детей с ацетонемией.
Некоторые правила по режиму дети должны соблюдать постоянно:
1.Прежде всего — достаточное пребывание на свежем воздухе, регулярные, строго дозированные физические нагрузки (не переутомляться).
2.Обязательные водные процедуры (плавание, контрастный душ, обливание).
3. Продолжительный сон (не менее 8 часов).
4. Следует избегать гиперинсоляции.
5. Целесообразно сократить время просмотра телевизора и работы с компьютером.
6. Перерывы между приёмами пищи не должны быть длительными.
7. Из рациона исключаются концентрированные бульоны, мясо молодых животных и птиц, жирные сорта мяса, копчёности, субпродукты, щавель, ревень, цветная капуста, помидоры, апельсины и бананы, напитки, содержащие кофеин.
В диете должны преобладать молочнокислые продукты, каши, свежие овощи, фрукты, отварное мясо нежирных сортов.
Сталкивались с подобными состояниями у детей? Что помогало?