Термин «флюс» в бытовой речи обычно означает заметную припухлость на десне или щеке, сопровождающуюся болью. В стоматологии это состояние называется одонтогенным периоститом — острым воспалением надкостницы, вызванным инфекцией из больного зуба. Многие пациенты панически боятся, что единственным решением будет удаление зуба. Однако это не всегда так. Современная стоматология стремится сохранить зуб, и во многих случаях лечение флюса без удаления не только возможно, но и является предпочтительной тактикой.
Когда возможно лечение флюса без удаления зуба?
Сохранение зуба зависит от нескольких ключевых факторов:
Состояние зуба и его корней. Зуб должен иметь удовлетворительную прогностическую ценность:
- Корень не разрушен. Корневая система должна быть сохранной, не иметь продольных трещин и быть пригодной для дальнейшего пломбирования.
- Возможность качественного эндодонтического лечения. Должна существовать возможность механически и медикаментозно обработать корневые каналы, чтобы полностью устранить в них инфекцию.
- Восстановимость коронковой части. После лечения каналов должна быть возможность восстановить коронку зуба (пломбой, вкладкой, коронкой) для его полноценной функции.
Стадия и тяжесть воспаления.
- Серозный периостит (начальная стадия). Воспаление локальное, без обильного гноя. Это идеальный случай для консервативного лечения.
- Острый гнойный периостит с наличием свищевого хода. Парадоксально, но наличие свища (канала, через который гной выходит наружу) часто облегчает лечение, так как обеспечивает отток экссудата.
- Хронический периостит. Вялотекущий процесс, который хорошо поддается консервативной терапии.
Общее состояние здоровья пациента. Отсутствие тяжелых системных заболеваний (например, неконтролируемый диабет, иммунодефициты), которые значительно снижают способность к заживлению.
В каких случаях зуб, скорее всего, придется удалить?
- Сильное разрушение коронки и корня, делающее зуб невосстанавливаемым.
- Продольный (вертикальный) перелом корня.
- Непроходимость корневых каналов (сильное искривление, старые обломки инструментов).
- Безуспешность предыдущего эндодонтического лечения.
- Тяжелые гнойные осложнения: абсцесс, флегмона, остеомиелит, когда сохранение зуба представляет больший риск для здоровья, чем его удаление.
Как проходит лечение флюса без удаления зуба: пошаговый алгоритм
Лечение всегда комплексное и проходит в несколько этапов.
Этап 1: Срочное хирургическое вмешательство — периостотомия
Это первый и обязательный шаг при наличии гнойного очага. Цель — создать отток для гноя и снять давление в тканях, что мгновенно уменьшает боль.
- Под местной анестезией врач делает небольшой разрез на десне в области припухлости.
- Рану промывают антисептиками и устанавливают дренаж (тонкую резиновую полоску), чтобы края разреза не слипались и отток экссудата продолжался.
- Дренаж обычно оставляют на 1-3 дня.
Этап 2: Устранение причины — эндодонтическое лечение зуба (лечение корневых каналов)
Это основной этап, без которого проблема будет возвращаться. Проводится часто в то же посещение, что и разрез, или после стихания острого воспаления.
- Удаление инфицированных тканей: Врач препарирует кариозную полость, удаляет пульпу («нерв») или старый пломбировочный материал из каналов, если лечение проводилось ранее.
- Механическая и медикаментозная обработка: Корневые каналы тщательно расширяются специальными инструментами и многократно промываются антисептиками (гипохлорит натрия, хлоргексидин). Это позволяет уничтожить основную массу инфекции.
- Временное пломбирование каналов. После очистки в каналы закладывается лечебная паста на основе гидроксида кальция, которая обладает мощным антибактериальным действием и способствует восстановлению костной ткани в очаге воспаления у верхушки корня. Зуб закрывается временной пломбой.
Этап 3: Медикаментозная терапия
Врач обязательно назначает:
- Антибиотики широкого спектра действия (например, амоксициллин, линкомицин) для системной борьбы с инфекцией. Курс необходимо пройти полностью!
- Противовоспалительные и обезболивающие средства (Нимесил, Ибупрофен и т.д.) для снятия боли и отека.
- Антисептические полоскания (раствор Хлоргексидина 0.05%, Мирамистин, сода-солевой раствор) после разреза для поддержания гигиены.
Этап 4: Контрольный и завершающий
- Через 5-7 дней снимается дренаж, рана от разреза заживает самостоятельно.
- Через несколько недель или месяцев (срок индивидуален) проводится контрольный рентген-снимок. Если на снимке видна положительная динамика (уменьшение очага воспаления у корня), проводится постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей.
- На заключительном этапе восстанавливается коронковая часть зуба (пломбой, коронкой).
Важные моменты, которые нужно знать пациенту
- «Прогревать флюс категорически нельзя!» Тепло усиливает воспаление и может привести к распространению гноя в глубокие отделы челюсти.
- Не принимайте антибиотики без назначения врача. Неправильный выбор препарата или дозы только навредит.
- Не пейте обезболивающие перед визитом к врачу (по возможности), так как это может смазать картину.
- Полоскания — вспомогательная мера. Они не вылечат флюс, но помогут после разреза.
- Соблюдайте все назначения и явки. Пропуск этапа лечения каналов сведет всю работу на нет.
Лечение флюса (периостита) без удаления зуба — стандартная и эффективная практика при условии, что сам зуб можно сохранить. Ключ к успеху — в комплексном подходе: срочное создание оттока гноя, тщательная антисептическая обработка и пломбирование корневых каналов, а также грамотная антибиотикотерапия.
При первых же признаках флюса (ноющая боль, припухлость десны) немедленно обращайтесь к стоматологу-хирургу или терапевту. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить зуб и обойтись минимальными вмешательствами.
Услуги лечения зубов в стоматологии ДЕНТАЛЬ
Наш сайт: https://dentalmayakovskaya.ru/
🏥 Москва, 1-й Тверской-Ямской пер. 16
📱по телефону: +7 (800) 200-15-79
📱What's App: Узнать подробнее