Психика и тело — это не два разных мира. Это одна система, где гормоны — как «тайные агенты», влияющие на настроение, сон и уровень тревоги. Иногда именно сбой гормонального баланса маскируется под депрессию или тревожное расстройство.
Какие факторы и гормоны стоит проверять при тревоге и депрессии?
Начнем с кортизола! Кортизол — это «динамичный актёр», у него выраженный циркадный ритм - пик утром (примерно с 6 до 9 часов), спад днём, минимальные значения ночью.
Поэтому одноразовый анализ крови часто мало что показывает. Можно попасть в момент пика или спада и получить «ложно-спокойную» или «ложно-тревожную» картину.
Потому сдаем суточный ритм — лучше делать не один забор крови, а 2–3 (утро, день, вечер). Слюна — более чувствительный метод: тест на кортизол в слюне утром и вечером даёт реальное понимание суточных колебаний.
Дексаметазоновый тест — для проверки гиперкортицизма. Интегративный подход — часто смотрят не сам кортизол, а его «следы»: глюкоза, инсулин, ДГЭА-S, качество сна, вариабельность пульса. То есть кортизол всё равно важен, но не как статичное число, а как динамика. Его правильнее оценивать в контексте суток и симптомов, а не по одной случайной точке.
Тиреоидные гормоны (ТТГ, Т3, Т4). Нарушения щитовидки легко маскируются под психические расстройства. Гипотиреоз - усталость и тоска. Гипертиреоз - тревожность, тахикардия, панические атаки.
Половые гормоны (тестостерон, эстрадиол, прогестерон, ДГЭА-S)
Если естостерон у мужчин низкий - упадок сил, тревога, ангедония.
Прогестерон у женщин: низкий - предменструальная тревожность, резкие перепады настроения.
Вазопрессин и окситоцин.
Вазопрессин регулирует водный баланс (удерживает жидкость, влияет на концентрацию мочи); участвует в регуляции сна и циркадных ритмов; влияет на работу гипоталамуса и уровень тревожности; связан с формированием памяти и реакцией на стресс.
Когда его мало: сухость слизистых (губы, нос, горло), отсутствие жажды; учащённое мочеиспускание или наоборот — сбой в ритме; бессонница, трудности с засыпанием;
повышенная тревожность, ощущение «нервной раскачки»; вегетативные сбои (скачки давления, тахикардия).
Когда его слишком много: отёки, задержка жидкости; головные боли; спутанность сознания (при тяжёлых формах гипонатриемии).Его недостаток - сухость слизистых, бессонница, нестабильность психики.
Окситоцин поддерживает чувство безопасности и снижает тревожность. «гормон доверия и привязанности»; снижает уровень тревоги; регулирует социальное взаимодействие и чувство безопасности; влияет на болевую чувствительность и стрессоустойчивость; у женщин — участвует в родах и лактации. Когда его мало: ощущение одиночества, социальной изоляции; повышенная тревожность и подозрительность; трудности в установлении близких отношений; склонность к паническим состояниям.
Когда его слишком много: чрезмерная эмоциональная зависимость; склонность к идеализации партнёра; снижение критичности к окружающим (как будто «розовые очки»).
Эти два гормона работают как «балансирующая пара». Вазопрессин больше отвечает за физиологию (сон, жидкость, стресс). Окситоцин больше за психоэмоциональную сферу (близость, доверие). Недостаток одного часто усиливает дефицит другого: мало вазопрессина - тело не отдыхает, сон поверхностный → тревога растёт; мало окситоцина - психика не чувствует опоры в отношениях - стресс усиливается.
Метаболические маркеры (инсулин, лептин, аммиак) регулирует уровень сахара в крови;
участвует в усвоении глюкозы клетками мозга и мышц; влияет на выработку серотонина и дофамина.
Когда его мало или нарушен отклик (инсулинорезистентность): резкие скачки энергии и «провалы» после еды; туман в голове, снижение концентрации; тревожность и раздражительность, особенно при голоде; тяга к сладкому и углеводам; долгосрочно — риск метаболического синдрома и диабета 2 типа.
Инсулинорезистентность - туман в голове, паника после еды.
Повышенный аммиак (при кишечных или печёночных перегрузках) может усиливать тревогу, давать тошноту и ощущение «отравленного» мозга.
ЛОР-факторы (синдром пустого носа, хронические воспаления)
Недостаток нормального носового дыхания напрямую влияет на уровень кислорода и работу вегетативной нервной системы.
Синдром пустого носа усиливает тревогу, нарушает сон и может запускать панические атаки.
Лечение тревожно-депрессивных состояний всегда строится как комплекс. С одной стороны, используется фармакотерапия: препараты группы СИОЗС или СИОЗСиН начинают работать лишь спустя три–шесть недель, требуя терпения и системного приёма. Для снятия острой тревоги могут назначаться анксиолитики, но обычно коротким курсом, чтобы избежать привыкания. При выраженных колебаниях настроения или выявленных гормональных нарушениях к терапии добавляют нормотимики или корректируют гормональный фон — строго по результатам анализов.
С другой стороны, фундаментом восстановления остаётся психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия, ACT, EMDR или телесно-ориентированные подходы помогают не только снизить симптомы, но и изменить глубинные механизмы реагирования. В среднем курс длится от трёх до шести месяцев, но при тяжёлых или хронических состояниях работа может продолжаться дольше.
Не менее важна и соматическая коррекция. Если в анализах выявлен повышенный аммиак, внимание уделяется печени и кишечнику: корректируется питание, подключаются поддерживающие средства, иногда назначаются специальные препараты. При синдроме пустого носа или других ЛОР-проблемах важную роль играют дыхательные техники и восстановление нормального носового дыхания. А базой для любой терапии остаётся гигиена сна и выстраивание циркадных ритмов: мозг невозможно «починить», если он хронически не отдыхает.
Отдельного упоминания заслуживает поддержка организма через витамины и биологически активные добавки. Они не заменяют лечение, но способны снизить риск рецидивов и дать телу дополнительный ресурс. Омега-3 жирные кислоты поддерживают работу серотониновой и дофаминовой систем. Магний, особенно в хорошо усвояемых формах, помогает стабилизировать нервную систему и облегчает засыпание. Витамин D3 связывают со снижением риска депрессии, а витамины группы B — с полноценным синтезом нейромедиаторов.
Для снятия внутреннего напряжения полезен L-теанин, мягко успокаивающий мозг. Адаптогены вроде ашваганды или родиолы балансируют уровень кортизола, повышая стрессоустойчивость. Наконец, аминокислоты глицин и таурин поддерживают тормозные процессы в центральной нервной системе, помогая «погасить» чрезмерное возбуждение.
Тревога и депрессия — это не всегда чисто психологическая проблема. В её формировании участвуют гормоны, обмен веществ и даже дыхательная система. Поэтому так важно проверять щитовидку, половые гормоны, витамин D, показатели инсулина и лептина, уровень аммиака и вазопрессина, а также учитывать возможные ЛОР-проблемы.
Эффективное лечение всегда комбинированное: лекарства дают возможность стабилизировать мозг, психотерапия меняет паттерны мышления и поведения, а коррекция тела возвращает физиологический баланс. А витамины и нутрицевтики работают как надёжная страховка, поддерживающая ресурс организма и снижающая риск новых обострений.
Сегодня у каждого есть возможность самостоятельно проверить своё психоэмоциональное состояние, не выходя из дома. Конечно, онлайн-тесты не заменяют врача, но они помогают увидеть первые очертания проблемы и прийти к специалисту уже с осознанием того, что именно происходит.
Для оценки тревожности часто используют шкалу Бека — опросник, который даёт понимание, насколько сильно внутреннее беспокойство влияет на жизнь. Ещё один инструмент — шкала Спилбергера-Ханина (STAI): она тоньше различает тревогу как временное состояние и тревожность как личностную черту. Если же важна короткая и практичная проверка, то стоит пройти GAD-7 — компактный тест, который используют даже врачи общей практики для выявления генерализованного тревожного расстройства.
Когда речь идёт о депрессии, в первую очередь вспоминают шкалу депрессии Бека (BDI) — один из самых известных опросников, позволяющий определить тяжесть симптомов. Не менее популярна и PHQ-9 — короткая анкета, которая показывает, есть ли у человека признаки лёгкой, умеренной или тяжёлой депрессии. Для тех случаев, когда тревога и депрессия переплетаются и трудно понять, что преобладает, используют HADS — госпитальную шкалу тревоги и депрессии. Она помогает уловить баланс между двумя состояниями.
Все эти тесты доступны в открытом доступе: их можно пройти онлайн на специализированных психологических порталах и получить предварительный результат буквально за несколько минут. Важно лишь помнить: высокая оценка в тесте не равна диагнозу. Это сигнал, что стоит обратиться к врачу или психотерапевту и обсудить свои ощущения уже с профессионалом.
#психология #тревожноерасстройство #ипохондрия #психологшамильфаталиев
#депрессия