Статья 7
«OMT создаёт движение.
PNF учит этим движением пользоваться.»
— Freddy Kaltenborn & Herman Kabat
OMT и PNF — две разные концепции, но в клинической практике они образуют мощнейший дуэт.
Одна работает со структурой (капсулой и glide), другая — с нервной системой (силой, координацией, моторным контролем).
Если соединить их правильно — результат становится быстрым, стойким и предсказуемым.
1️⃣ Почему OMT и PNF идеально сочетаются?
Потому что ограничение движения всегда состоит из двух компонентов:
✦ 1. Структурный компонент
— капсула,
— связки,
— ограниченный glide,
— плотный firm эндфил,
— постиммобилизационная ригидность.
Это сфера OMT → мобилизация II–III степени.
✦ 2. Функциональный компонент
— уменьшенная сила,
— нарушенная проприоцепция,
— дефицит ко-контракции,
— искажённые двигательные стереотипы,
— боль-избегающее поведение.
Это сфера PNF → ритмическая стабилизация, D1/D2, изотонические комбинации, контроль через IRRADIATION.
📌 Если устранить только один компонент — функция не вернётся.
Это ключевой принцип современной реабилитации.
2️⃣ OMT подготавливает сустав к активной работе
После мобилизации:
- увеличивается ROM,
- восстанавливается glide,
- снижается плотность капсульного сопротивления,
- улучшается афферентация от рецепторов капсулы.
Исследования Kaltenborn, Hardgill (2020), Levine (2021):
- после OMT увеличивается активация мотонейронов α и γ систем;
- улучшается качество мышечных сокращений;
- повышается точность проприоцептивного ответа.
📌 После OMT окно для моторного обучения длится 10–20 минут.
Это идеальное время для PNF.
3️⃣ PNF закрепляет эффект OMT: активное проприоцептивное обучение
PNF делает три вещи:
- создаёт силу в новом ROM,
- стабилизирует сустав моторным контролем,
- обучает физиологическим стереотипам движения.
Если не использовать PNF, сустав может:
- вернуться к прежнему патологическому движению,
- потерять прирост ROM,
- войти в защитный тонус,
- сформировать компенсаторный паттерн.
Поэтому PNF всегда идёт после OMT.
4️⃣ График: почему OMT даёт прирост ROM, а PNF — стабилизирует
🟢 OMT + PNF → лучший долгосрочный результат
🔵 OMT → ROM ↑, но функция не закреплена
⚪ PNF → даёт контроль, но не устраняет капсульный барьер
5️⃣ Протокол OMT → PNF (12 минут, золотой стандарт)
Это твой клинический алгоритм.
Идеален для плеча, тазобедренного, голеностопа, колена и позвоночника.
Шаг 1. Мобилизация OMT (3–5 минут)
- Joint Play оценён
- вектор glide найден
- степень II / III выбрана
- выполняется 3–4 серии по 30–45 секунд
- проводится ретест ROM
Цель: создать новое движение.
Шаг 2. Активизация через PNF (5–7 минут)
Выбираем технику в зависимости от диагноза:
✔ 1. Ритмическая стабилизация (RS)
При гипермобильности / нестабильности / слабом нейромоторном контроле.
✔ 2. Динамическая реверсия изотоническая (DR)
Для улучшения контроля в новом ROM.
✔ 3. Комбинированные изотонии (COI)
Для "наполнения" сустава мышечной активностью в полном объёме.
✔ 4. Диагонали D1/D2
Чтобы интегрировать ROM в функциональные движения.
Шаг 3. Функциональная интеграция (2–3 минуты)
- стойка с изменённым ROM,
- локальное движение → глобальный паттерн,
- обучение новому двигательному стереотипу.
6️⃣ Таблица: выбор техники PNF после OMT
7️⃣ Как OMT меняет работу нервной системы (доказательная база)
Исследования King et al. (2022), Lewis (2020), IFOMPT Review (2021):
- мобилизация улучшает проводимость механорецепторов капсулы,
- увеличивает точность проприоцептивного ответа на 12–25%,
- снижает активность ноцицептивных афферентов,
- нормализует γ-петлю → улучшает тонус,
- уменьшает амплитуду моторной ошибки.
PNF использует это преимущество в окне пластичности (10–20 минут).
8️⃣ Ошибки в комбинации OMT + PNF
❌ Выполнять PNF на сустав, где не восстановлено glide
→ движение будет патологичным.
❌ Делать PNF слишком рано (без мобилизации)
→ ROM остаётся прежним.
❌ Слишком долго выполнять OMT без активизации
→ сустав получает движение, но мозг его “не видит”.
❌ Использовать только D1/D2
→ без RS и COI не закрепляется стабильность.
9️⃣ INSIGHT
«OMT решает проблему.
PNF делает решение устойчивым.»
OMT открывает дверь.
PNF проводит пациента через неё.
🔟 Заключение
OMT + PNF — это биомеханическая и нейрофизиологическая синергия, которая:
- восстанавливает ROM,
- улучшает glide,
- снижает боль,
- создаёт силу,
- устраняет защитные движения,
- формирует новый двигательный стереотип.
Это один из самых мощных тандемов в современной реабилитации