Сбои в работе эндокринной системы часто сопровождаются дисфункциями других систем организма. В частности, при некоторых патологиях щитовидной железы у людей может страдать зрительный аппарат. Врач-эндокринолог офтальмологического центра «Сокол» Наталья Ивановна Волкова рассказала об (аутоиммунной) офтальмопатии — заболевании глаз, которое зачастую проходит на фоне изменений в щитовидке, и которое в народе известно как пучеглазие.
Что представляет собой эндокринная офтальмопатия и чем она опасна?
Эндокринная офтальмопатия — это поражение тканей орбиты глаз и оболочек глаза, возникающее при заболеваниях щитовидной железы. Тяжелое течение эндокринной офтальмопатии наблюдается примерно в половине случаев. Это может привести к потере зрения, чаще всего двусторонней.
Симптомы эндокринной офтальмопатии:
- Припухлость век
- Экзофтальм (пучеглазие)
- Светобоязнь
- Двоение (диплопия)
- Слезотечение
- Ощущение сухости глазной поверхности
- Ощущение инородного тела в глазу
- Краснота конъюнктивы
- Переменчивое настроение
Степень тяжести заболевания варьирует от легкой, когда наблюдаются лишь незначительные изменения, до тяжелой, когда требуется хирургическое вмешательство. Лечение обязательно включает в себя медикаментозную терапию, направленную на нормализацию работы щитовидной железы. Помимо этого, существуют и специфические подходы к лечению эндокринной офтальмопатии. К ним относятся пульс-терапия с использованием глюкокортикоидов, осуществляемая исключительно в стационарных условиях, а также оперативные вмешательства.
Эта патология встречается довольно часто. Например, при болезни Грейвса (диффузном токсическом зобе) приблизительно у половины пациентов, чаще всего у женщин, развивается эндокринная офтальмопатия. Однако реальная распространенность, вероятно, выше, поскольку многие случаи остаются недиагностированными. В настоящее время в Ростове-на-Дону как в областном центре нет специализированного центра для пациентов с эндокринной офтальмопатией, что, на мой взгляд, является серьезной проблемой. Поздняя диагностика, несвоевременное обращение к врачу, недостаточная компетентность как эндокринологов, так и офтальмологов, неверное определение стадии заболевания и, как следствие, неправильный выбор лечения могут привести к серьезным последствиям, вплоть до потери зрения. Это, пожалуй, самое страшное, что может случиться.
Что делать при подозрении на эндокринную офтальмопатию?
Прежде всего, необходима диагностика. Следует начать с оценки функционального состояния щитовидной железы, чтобы исключить или подтвердить тиреотоксикоз. Для этого определяют уровень ТТГ и, что особенно важно, — антител к рецептору ТТГ. А также обязательно обследование у офтальмолога. Важно оценить активность и тяжесть эндокринной офтальмопатии на основе клинической картины. Для этого используют шкалу клинической активности CAS, оценивающую состояние пациента по ряду параметров. Низкий балл (1-2) указывает на неактивную офтальмопатию, а более высокий (3 и более) — на активную форму заболевания. Эффективность терапии напрямую зависит от степени активности процесса.
К кому правильно обратиться с данной проблемой: к специалисту по глазам или к эндокринологу?
Вопрос требует комплексного подхода, поскольку затрагивает обе области медицины. Для точной постановки диагноза и дальнейшего эффективного лечения необходимо пройти обследования как у офтальмолога, так и у эндокринолога.
Но начинать всегда надо с похода к эндокринологу: он для выявления первопричин заболевания назначает ряд лабораторных исследований. Полученные результаты позволяют оценить функциональное состояние щитовидной железы, активность аутоиммунных реакций и обнаружить возможные скрытые осложнения.
Существует ли профилактика этой болезни?
Специфической профилактики, к сожалению, не существует. Поэтому, в случае появления первых симптомов эндокринной офтальмопатии, важно сразу же обратиться к врачу.
Советы специалиста
СОВЕТ №1: Будьте внимательны к симптомам. Если вы заметили признаки, такие как слезотечение, выпячивание глаз, двоение зрения (диплопию), незамедлительно обратитесь за консультацией к специалисту.
СОВЕТ №2: Строго придерживайтесь врачебных назначений. Терапия эндокринной офтальмопатии может включать медикаментозное лечение, радиотерапию или хирургическое вмешательство. Важно точно выполнять все предписания и избегать самолечения.
Будет интересно:
— Как выбрать хорошего офтальмолога? Проверьте всего 3 пункта
— Пройдите простой тест и узнайте, какой глаз «ведущий» у вас
— Тест: проверьте свое зрение. Как «увидеть» слепое пятно?
— 6 упражнений для поддержания здоровья глаз. Займет всего 5 минут в день
— Тест на катаракту. Ответьте всего на 7 вопросов и узнайте, нужно ли вам обратиться к офтальмологу