Статья 1.
«Терапевт не двигает сустав — он организует условия, в которых сустав начинает двигаться правильно».
— Freddy Kaltenborn
Ортопедическая мануальная терапия (OMT) в традиции Kaltenborn–Evjenth — это не «мануалка», не набор приёмов и не попытка “поставить позвонок на место”.
Это нейромеханическая система диагностики и управления движением, выросшая на стыке биомеханики, нейрофизиологии и клинического опыта.
Она учит специалиста видеть сустав как трёхмерную инженерную конструкцию, чувствовать ткань как навигационную карту и воздействовать не силой, а логикой.
Эта статья — отправная точка в цикл из 10 материалов, где мы разберём OMT так, как о нём почти никто не пишет: глубоко, системно, доказательно.
1️⃣ Что такое OMT Kaltenborn–Evjenth на самом деле?
OMT — это:
- 🔹 Диагностика движения, основанная на капсульных паттернах, артрокинематике и мышечно-связочном балансе.
- 🔹 Воздействие на сустав через трансляцию и тракцию — без ротаций, рывков, манипуляций.
- 🔹 Тканевая адаптация, дозированная в рамках биомеханических законов.
- 🔹 Интеграция с активной терапией (PNF, моторный контроль, функциональные задачи).
OMT — это единственная система мануальной терапии, построенная строго на ортопедической логике и принципах артрокинематики.
2️⃣ Главный принцип: Roll–Glide Rule
(Правило «качение–скольжение»)
Каждый сустав — это не «дверная петля» и не «ось вращения», как его часто представляют. Сустав движется одновременно в двух векторах:
🔵 Если есть roll, но нет glide → импиджмент, компрессия, боль.
🟢 Если roll и glide синхронизированы → движение плавное, безопасное, экономичное.
Именно glide является объектом вмешательства в OMT Kaltenborn–Evjenth.
3️⃣ Сустав как трёхмерная механическая система
Почему это важно для диагностики?
Сустав — это:
- Капсула — даёт стабильность и ограничивает ROM.
- Связки — задают вектор движения.
- Поверхности — определяют roll–glide.
- Синовиум — обеспечивает скольжение.
- Нейрорецепторы — контролируют движение.
В OMT нет случайных движений.
Каждое воздействие — это механическое решение конкретной задачи, например:
- увеличить постеролатеральное скольжение в тазобедренном суставе;
- декомпрессировать фасетку L4–L5;
- восстановить каудальное glide плечевой головки.
4️⃣ Степени мобилизации Kaltenborn:
I — II — III
Это не «силы давления», а разные цели воздействия.
5️⃣ Капсульный паттерн
Ключевой диагностический фрейм OMT
Каждый сустав имеет собственный паттерн ограничения, связанный с капсулой.
Например:
- Плечо → ER > ABD > IR
- Голеностоп → PF > DF
- Тазобедренный → IR > ABD > ER
Если паттерн соответствует капсульному —
значит, проблема в структуре, а не в мышцах.
📈 ICC на диагностических тестах капсульных паттернов: 0.76–0.88 (высокая надёжность).
6️⃣ Таблица: OMT vs традиционные “мануальные техники”
7️⃣ График: что реально меняется при OMT?
🟢 — OMT III степень даёт лучшие результаты по ROM, чем пассивные движения или массаж (по данным JOSPT, 2018–2022).
8️⃣ Мифы и факты
❌ МИФ: “ОМТ ставит сустав на место”
✅ ФАКТ: OMT восстанавливает roll–glide
Суставы не смещаются в бытовом смысле.
Они теряют способность скользить → возникает боль → OMT возвращает скольжение.
❌ МИФ: “ОМТ — это пассивная терапия”
✅ ФАКТ: OMT — это подготовка к активной работе
Kaltenborn–Evjenth — часть системы, которая всегда должна завершаться активной фасилитацией (PNF, моторный контроль).
9️⃣ Клинический INSIGHT
Если вы работаете только с мышцами — вы работаете со следствием.
Если вы работаете только с суставами — вы работаете с системой без оператора.
OMT = работа с причиной.
PNF = обучение системе работать.
🔟 Заключение: зачем специалисту изучать OMT?
OMT Kaltenborn–Evjenth — это:
- система диагностики, которая исключает догадки;
- безопасная биомеханическая логика;
- прогнозируемые результаты;
- основа для PNF и любой современной физической терапии;
- профессиональный язык, отделяющий доказательную реабилитацию от псевдонауки.
Если вы учитесь OMT — вы учитесь думать как инженер, действовать как терапевт и анализировать как исследователь.
🔜 Следующая статья:
«Анатомо-биомеханическая модель OMT: сустав как трехмерная система»
В ней мы разберём остео- и артрокинематику, правила движения и реальные примеры по суставам.