Отличный вопрос. В психологии деменция рассматривается не как конкретное заболевание, а как синдром — комплекс симптомов, который характеризуется стойким и, как правило, прогрессирующим снижением когнитивных (познавательных) функций, которое приводит к нарушениям в повседневной жизни и самостоятельности человека.
Ключевое отличие от других нарушений (например, делирия или депрессии) — стойкость и влияние на независимость.
Ключевые аспекты понимания деменции в психологии:
1. Сфера поражения: когнитивные функции.
Деменция затрагивает несколько"высших" психических функций, а не одну. Это комплексное нарушение. Основные сферы:
· Память (особенно кратковременная): Человек забывает недавние события, разговоры, где положил вещи, не может усвоить новую информацию.
· Мышление: Замедляется скорость мышления, страдает способность к логике, планированию, решению проблем (например, не может расплатиться в магазине, следовать рецепту).
· Ориентировка: Нарушается ориентировка во времени ("какой сегодня год?"), месте ("где я нахожусь?"), а на поздних стадиях — и в собственной личности.
· Речь: Возникают трудности с подбором слов, пониманием сложных фраз. Речь становится обедненной, с повторениями.
· Восприятие (гнозис): Нарушается способность узнавать знакомые предметы, лица (прозопагнозия) или звуки.
· Целенаправленная деятельность (праксис): Теряются сложные двигательные навыки (как одеваться, пользоваться бытовыми приборами).
2. Критерий социальной дезадаптации.
Снижение когнитивных функций должно бытьвыраженным настолько, что нарушает привычную профессиональную, социальную или бытовую деятельность. Человек не может самостоятельно управлять финансами, готовить, ездить по городу, следить за гигиеной.
3. Отличие от нормального старения и других состояний.
· Нормальное старение: Время от времени забывать имена или ключи, но потом вспоминать. Медленнее усваивать новое, но в целом справляться.
· Деменция: Забывчивость прогрессирует, человек не помнит сам факт забывания. Нарушения мешают жизни.
· Делирий (помрачение сознания): Острое, обратимое состояние спутанности (часто из-за инфекции, лекарств). При деменции сознание формально ясное.
· Депрессия ("псевдодеменция"): Может имитировать деменцию (апатия, замедленность), но при лечении депрессии когнитивные функции часто возвращаются.
Психологическая структура деменции (что еще меняется, помимо когниций)
Психология рассматривает деменцию комплексно, уделяя внимание также эмоционально-личностным и поведенческим изменениям:
· Эмоциональная лабильность: Быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость.
· Личностные изменения: Может появиться грубость, эгоцентризм, подозрительность, апатия или, наоборот, расторможенность.
· Психотические симптомы: Галлюцинации (чаще слуховые или зрительные), бред (чаще бред ущерба, воровства, ревности).
· Нарушения сна и аппетита.
Роль психологии в работе с деменцией
Психологи (особенно клинические и нейропсихологи) играют ключевую роль на всех этапах:
1. Диагностика: Проведение нейропсихологического тестирования для оценки профиля когнитивных нарушений (что именно и насколько пострадало). Это помогает дифференцировать тип деменции (например, болезнь Альцгеймера vs. сосудистая деменция vs. лобно-височная деменция).
2. Психологическая поддержка пациента: Помощь в осознании и принятии изменений, работа с тревогой и депрессией, использование методов когнитивной реабилитации для поддержания сохранившихся функций (память через ассоциации, структурирование дня и т.д.).
3. Помощь родственникам (основная нагрузка в психологии): Консультирование по уходу, обучение навыкам общения с человеком с деменцией (техники валидации, снижение конфликтов), помощь в проживании горя, стресса и чувства вины. Работа с семьей — это один из самых важных аспектов психологической помощи при деменции.
4. Немедикаментозные вмешательства: Применение методов, доказавших свою эффективность: терапия воспоминаниями (реминисценция), сенсорная терапия, арт-терапия, музыкотерапия, ведение дневника, физическая активность.
Краткий итог для психологии
В психологии деменция — это синдром тотального нарушения высших психических функций (когнитивных, эмоциональных, поведенческих), приводящий к дезадаптации личности. Это необратимое изменение, но качество жизни человека и его близких можно значительно улучшить с помощью грамотной психологической поддержки, направленной на адаптацию, использование сохранных ресурсов и снижение эмоционального бремени.
Понимание деменции в психологическом ключе позволяет видеть не просто "болящий мозг", а личность, которая меняется, но продолжает нуждаться в уважении, понимании и достойном качестве жизни.