Представьте: ваше сердце — это насос, который работает круглосуточно без выходных и отпусков. А теперь вообразите, что этот насос одновременно начал слабеть И сбиваться с ритма. Звучит как двойная неприятность? Именно так. Добро пожаловать в мир, где сердечная недостаточность встречается с фибрилляцией предсердий.
Плохая новость: эти два состояния любят приходить вместе. Хорошая: при правильном подходе с ними можно жить. И жить нормально.
Что вообще происходит?
Сердечная недостаточность — это когда сердце качает кровь хуже, чем должно. Не справляется с объемом работы. В результате жидкость начинает застаиваться в организме (отсюда отеки), а органы недополучают кровь и кислород (отсюда усталость и одышка).
Фибрилляция предсердий — это когда электрическая система сердца сходит с ума. Верхние камеры начинают трепыхаться хаотично, вместо того чтобы ритмично сокращаться. Кровь застаивается, образуются сгустки, которые могут отправиться в мозг и устроить там инсульт.
А теперь самое интересное: эти две проблемы любят ходить парой. Обычно сначала появляется одна, а потом она создает такую нагрузку на сердце, что развивается и вторая.
Порочный круг?
Вот как это работает: у вас слабеет сердце (сердечная недостаточность). Оно пытается компенсировать слабость, начинает работать в авральном режиме, камеры растягиваются, давление внутри растет. Электрическая система не выдерживает нагрузки — и привет, фибрилляция предсердий.
Или наоборот: сначала появляется фибрилляция. Сердце бьется неритмично, неэффективно качает кровь. Постепенно устает от этой работы вхолостую — и развивается сердечная недостаточность.
Самое неприятное: если ухудшается одна проблема, автоматически ухудшается и вторая. Они подпитывают друг друга, как плохие друзья, которые вместе втягивают вас в неприятности.
На что обратить внимание?
Симптомы могут быть одновременно от обеих проблем, и порой трудно понять, что именно сейчас дает о себе знать.
Сердечная недостаточность заявляет о себе так:
Усталость накатывает как цунами. Вчера легко прошли километр, сегодня задыхаетесь от похода в магазин за углом.
Отеки. Сначала ноги к вечеру наливаются, потом лодыжки, потом живот. Обувь к вечеру не налезает? Тревожный звоночек.
Одышка. Лежите в кровати, а ощущение, будто только с марафона сошли. Просыпаетесь ночью от того, что не хватает воздуха.
Резкий набор веса. Не от пирожных, а от задержки жидкости. Килограмм-два за пару дней — повод насторожиться.
Фибрилляция предсердий проявляется иначе:
Сердце будто пытается вырваться наружу. Стучит, колотится, пропускает удары, бьется неровно. Иногда так сильно, что аж в горле чувствуется.
Голова кружится ни с того ни с сего. Встали — и поплыло. Или того хуже — чуть не отключились.
Грудь сдавливает. Не обязательно больно, но неприятно. Давит, жмет, стесняет.
Когда бить тревогу?
Если симптомы нарастают — не ждите, что само пройдет. Позвоните врачу. Если стало резко хуже — отеки увеличились за сутки, вес подскочил, дышать почти невозможно — вызывайте скорую.
А если появилась острая боль в груди, вы теряете сознание или внезапно не можете говорить/двигать рукой/видите раздвоенное изображение — это признаки инсульта или сердечного приступа. Тут счет идет на минуты. Звоните 103 или 112 немедленно.
Не надо геройствовать, не надо ждать до утра, не надо пить валидол и надеяться на лучшее. Чем быстрее помощь — тем больше шансов избежать необратимых последствий.
Как врач разберется, что к чему?
Доктор не будет гадать на кофейной гуще. Он задаст кучу вопросов, послушает сердце и легкие, назначит обследования.
Обычный набор:
- ЭКГ — покажет, как бьется сердце прямо сейчас
- Холтер (суточный монитор ЭКГ) — запишет все приключения вашего ритма за 24 часа
- УЗИ сердца (эхокардиография) — покажет, как сокращаются камеры, насколько сильно сердце, есть ли проблемы с клапанами
- Анализы крови — проверят работу почек, печени, уровень электролитов
- Рентген грудной клетки — покажет, не скопилась ли жидкость в легких
По результатам врач поймет, какая из проблем сейчас основная, а какая вторичная, и начнет лечение.
Как это лечится?
Хорошая новость: обе проблемы лечатся, причем одновременно.
Для сердечной недостаточности:
Таблетки. Много таблеток. Обычно несколько видов:
- Одни снижают нагрузку на сердце
- Другие выводят лишнюю жидкость
- Третьи защищают сердце от дальнейшего повреждения
- Четвертые помогают ему биться сильнее
Звучит как аптека на ножках? Зато работает. Многие лекарства не просто убирают симптомы — они реально продлевают жизнь.
Для фибрилляции предсердий:
Тоже таблетки — одни контролируют ритм, другие разжижают кровь, чтобы не было тромбов.
Кардиоверсия — это когда врач дает разряд тока в сердце (под наркозом, не больно), чтобы перезапустить его ритм. Как перезагрузка компьютера, только для сердца.
Абляция — процедура, когда через сосуды проводят катетер к сердцу и прижигают участки, откуда идут неправильные сигналы. Звучит страшно, но часто помогает раз и навсегда.
Кардиостимулятор — маленькое устройство под кожей, которое следит за ритмом и при необходимости посылает электрические импульсы. Ваш личный дирижер сердечного оркестра.
Операция — в сложных случаях, когда остальное не помогло.
Главное правило:
Если у вас обе проблемы, лечить надо обе. Нельзя просто убрать аритмию и забыть про сердечную недостаточность, или наоборот. Они связаны, и подход должен быть комплексным.
Врач подберет лечение под вас конкретно — учтет вашу ситуацию, другие болезни, какие лекарства вы уже принимаете. Не бывает одинаковых схем для всех.
Что делать самому
Лекарства — это основа. Но есть вещи, которые зависят только от вас:
Взвешивайтесь каждый день. Серьезно. Каждое утро, после туалета, до завтрака. Резкий набор веса (килограмм за сутки или два за неделю) — сигнал, что задерживается жидкость. Время звонить врачу.
Следите за отеками. Носки оставляют глубокие следы? Кольцо не снимается? Живот увеличился? Это не "просто отекли за день" — это повод для беспокойства.
Меньше соли. Да, еда становится пресной. Но соль задерживает воду, а вам это совсем не нужно. Научитесь пользоваться специями — еда заиграет новыми красками.
Не переедайте жидкости. Парадокс: при сердечной недостаточности много пить нельзя. Врач может ограничить количество жидкости до 1,5-2 литров в день.
Двигайтесь. Даже если тяжело. Даже если страшно. Разумная физическая активность укрепляет сердце. Начните с малого — пять минут прогулки. Постепенно увеличивайте.
Бросайте курить. Немедленно. Сигареты — худшее, что вы можете делать своему и так ослабленному сердцу.
Алкоголь — под запретом. Или в минимальных дозах, если врач разрешит. Но обычно не разрешает.
Высыпайтесь. Здоровый сон — это не роскошь, а лечение.
Управляйте стрессом. Легко сказать, да? Но адреналин и кортизол разгоняют сердце и повышают давление. Найдите способ успокаиваться: медитация, дыхательные упражнения, теплая ванна, разговор с близкими.
Принимайте лекарства строго по схеме. Пропустили дозу — не принимайте двойную в следующий раз. Решили, что лучше стало, и бросили пить таблетки — получите обострение через неделю.
Где искать поддержку?
Жить с двумя сердечными диагнозами непросто. Хорошо, что вы не одни.
Начните с терапевта и кардиолога в вашей поликлинике. Если ситуация сложная — попросите направление к аритмологу, специалисту по нарушениям ритма.
Пациентские организации — не просто модное слово. Например, НКО «Национальное общество пациентов» (aritmolog.info) помогает разобраться в лабиринте медицинской системы, найти нужных специалистов, получить информацию о новых методах лечения. Когда чувствуешь, что есть поддержка — легче, главное- не забудьте зарегистрироваться на сайте, чтобы получить помощь!
Коротко о главном
Сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий — частые спутники. Одна проблема тянет за собой другую, и они подпитывают друг друга.
Симптомы могут быть незаметными или серьезно портить жизнь: одышка, отеки, усталость, перебои в работе сердца, головокружение.
Лечение существует, и оно работает. Лекарства, процедуры, иногда операции — врачи умеют справляться с этими состояниями.
Но половина успеха — в ваших руках. Принимать лекарства, следить за весом и отеками, правильно питаться, двигаться, не курить. Скучно? Может быть. Эффективно? Абсолютно.
Ваше сердце — это мотор, который должен прослужить вам всю жизнь. Да, сейчас у него проблемы. Но при правильном уходе этот мотор может работать еще долгие годы.
Не игнорируйте симптомы. Не занимайтесь самолечением. Не ждите, что само пройдет. Обратитесь к врачу сегодня, а не когда станет совсем невмоготу.
И помните: диагноз — это не приговор. Это руководство к действию.