Сегодня разберемся со сгустками во время менструации.
Для начала немного статистики.
Как показал мой опрос более 16 тысяч женщин сгустки в менструацию встречаются у 93%, то есть у подавляющего большинства.
При этом, как выяснилось, не так много женщин боятся сгустков - только 27%, а цвет самих сгустков пугает лишь 11% тех, кто увидел их на прокладке.
Соответственно, приблизительно такой же процент женщин (21%) видит в наличии сгустков патологию и считает, что это повод обратиться с этой проблемой к врачу (26%)
При оценки обильности менструаций
8% расценили свои месячные как скудные,
62% как умеренные;
27% обильные менструации и
3% затруднились ответить.
Крупные сгустки, похожие на «печенки» все же редкость, они бывают лишь у 3% женщин, у большинства сгустки мелкие (57%) и средних размеров (41%)
При этом подавляющее большинство женщин следит за уровнем своего гемоглобина -
81% женщин сдают общий анализ крови (1 раз в год 39%; чаще одного раза в год 25%; реже одного раза в год 16;)
19% женщин вообще не сдают общий анализ крови.
И в заключении я спрашивал: есть ли связь между наличием сгустков и уровнем ферритина. Такую связь не нашли 82% женщин.
Почему образуются сгустки во время менструации?
Менструальные выделения это смесь крови и эндометрия. Кровь обладает способностью сворачиваться. Когда это происходит не в сосуде, а за его пределами, образуются сгустки. Получается, когда кровь активно течет и ей ничего не мешает, сгустки не успевают образовываться. Если кровь где-то скапливается - формируется сгусток. Менструальная кровь вытекает из матки во влагалище, в котором достаточно места, чтобы «скапливаться». Если женщина малоактивна во время менструации, кровь тяжелее оттекает и сгустки образуются чаще. Размер сгустков также зависит от объема кровопотери. Мелкие сгустки могут быть в норме, а вот сгустки среднего и большого размера указывают на обильность менструации. Цвет сгустков зависит от длительности их существования - со временем цвет становится темнее.
Какой в норме объем менструальной кровопотери за все дни?
Согласно данным ВОЗ нормальный объем менструации - 40-80 мл крови за все дни менструации. При этом могут формироваться мелкие сгустки. Появление средних по размеру и крупных сгустков указывает на большую кровопотерю. Согласно моему опросу 70 процентов женщин оценили свои менструации как «нормальные» (к нормальным я отнес скудные менструации 8% и умеренные 62%) и при этом мелкие сгустки встречаются у 57% женщин, а крупные у 41%. Таким образом, можно предположить, что чуть больше половины женщин имеют нормальные месячные без большой кровопотери.
При каких заболеваниях появляются сгустки?
При заболеваниях, приводящих к увеличению менструальной кровопотери. Это миома матки, аденомиоз (эндометриоз матки), полип эндометрия. Вот три основных патологии, которые можно диагностировать при проведении УЗИ. Этот метод довольно субъективный и важно пройти именно экспертное УЗИ. Я занимают УЗИ диагностикой в гинекологии более 25 лет и провожу экспертные исследования - если нужен точный диагноз - обращайтесь.
Так же есть ситуации, когда сгустки могут появится в отсутствии этих заболеваний:
Гиперплазия эндометрия ( сопровождается нарушением цикла), а также при СПКЯ
Прервавшаяся беременность (при наличии небольшой задержки)
Психогенные кровотечения - когда не выявляется никакой патологии, но есть обильные менструации
На фоне приема кровоостанавливающего препарата Транексам
На фоне экспульсии (смещения) внутриматочной спирали
Как связаны сгустки и ферритин?
Наличие мелких сгустков на фоне скудных и умеренных менструаций не приводит к существенной потере железа. А вот сгустки средних размеров и крупные сгустки уже указывают на большую кровопотерю, которая приводит в начале к латентному дефициту железа, а далее к железодефицитной анемии. Многие женщины сейчас обеспокоены своим состоянием здоровья и следят за уровнем гемоглобина и ферритина. При снижении этих показателей начинают активно принимать препараты железа и даже капать его внутривенно, но при этом не связывают снижение этих показателей крови с наличие большой менструальной кровопотери. Фактически это накачивание «дырявой шины». Эффект будет временным. Важно не только восполнять дефицит железа, а обратить внимание на то, как это железо теряется. Да, есть и другие причины для развития анемии, но у женщин именно менструальная кровопотеря является ведущей причиной.
