«Я всё время на взводе, не могу уснуть, срываюсь на близких и боюсь, что не справлюсь» — с таким запросом клиенты часто обращаются к психологам разных модальностей и подходов. Соответственно и пути помощи, при одном и том же запросе могут быть разными, в зависимости от того, к какой школе относится тот или иной психолог.
Сложно с этим выбором может быть клиенту?
Но в этом многообразии — сила современной психотерапии: она предлагает разные, но часто равноценные карты для навигации по внутреннему миру человека.
Каждый подход, как уникальный инструмент, позволяет работать с проблемой на своей «глубине» и в своем ключе.
Давайте попробуем кратко рассмотреть три популярных сегодня подхода.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) видит в запросе клиента цепочку взаимосвязанных событий. Специалист вместе с клиентом изучает, как тревожные мысли («я не справлюсь») запускают физиологические реакции (напряжение, бессонницу), которые ведут к дезадаптивному поведению (срывы, избегание). Фокус работы — на «здесь и сейчас»: выявление и перестройка автоматических мыслей, обучение техникам релаксации и постепенное изменение поведенческих паттернов.
Схема-терапия делает шаг иначе, исследуя глубинные, часто сформированные в детстве убеждения (схемы), которые лежат в основе повторяющихся жизненных трудностей. Это могут быть схемы «Дефективности» или «Непосильных стандартов». Работа направлена на осознание этих паттернов, ограничивающих жизнь, и развитие здоровой части личности, которая сможет о них заботиться.
[b]Психоаналитический взгляд: диагностика и терапия структуры и внутренних конфликтов[/b]
- Данный подход я раскрою подробнее, так как сама работаю с опорой на него, но и с применением интегративного подхода
Психоаналитический подход - здесь одним из ключевых вопросов является уровень психической организации личности клиента. Прежде чем работать с содержанием проблемы, важно понять, как функционирует психоэмоциональный мир человек в целом. Это определяет и способ общения психолога с клиентом, и конечные цели терапии.
Моя работа с таким случаем строилась бы в несколько этапов:
1. Психоаналитическая диагностики: определение уровня организации личности.
Первая задача — оценить уровень психической организации (например, невротический, пограничный или психотический). Это помогает понять, в каком внутреннем пространстве существует проблема: это конфликт между частями «Я» или угроза целостности самости? От этого зависит выбор терапевтической стратегии.
2. Построение контакта, исходя из уровня.
Диагностическая гипотеза определяет, как выстраивать терапевтический альянс. Например, с клиентом невротического уровня можно быстрее двигаться к содержанию конфликта, в то время как при пограничной организации первые сессии будут посвящены созданию безопасного и стабильного контейнера для чувств.
3. Акцентуации характера: привычные способы быть в мире.
Далее мы уточняем акцентуацию характера (истерический, обсессивный и др.). Это помогает понять «стиль» клиента: как он обычно защищается, строит отношения, справляется со стрессом. Например, обсессивный клиент часто пытается контролировать терапию через интеллектуализацию.
4. Терапевтическая работа: перевод внутреннего, неосознанного конфликта в постепенное осознание.
На этой основе начинается основная работа. Например, через анализ переноса и контр-переноса мы исследуем, как ранние паттерны отношений и бессознательные конфликты воспроизводятся в сегодняшней жизни, порождая симптом. Выстраивание безопасного и довериельного альянса, контенирование и выдерживание аффектов, постепенные, не быстрые интерпретации - это только некоторые инструменты психоаналитической терапии.
Такой подход позволяет не просто работать с симптомом, а понять его место в общей картине личности клиента, что способствует постепенной, глубокой и устойчивой трансформации, в соответствии с запросом клиента.
Автор: Степанова Екатерина Сергеевна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru