Диагноз: рак левой молочной железы II стадия, гормоночувствительный Her2 негативный подтип
Я уже говорил, что установка имплантов при операции не РМЖ — это не всегда хорошо
Диагноз пациентки: рак молочной железы 2 стадии, гормонозависимый подтип B, HER2-негативный. Лимфатические узлы без метастазов.
Из особенностей: опухолевый узел располагается близко к соску, втягивая его.
Обычно в таких случаях рекомендуется полное удаление железы с одновременной установкой импланта.
НО были и весомые аргументы против:
- Тонкая подкожно-жировая клетчатка: не получится полностью скрыть имплант, из-за чего он будет более заметным
- Неизвестная тактика лечения после операции:
1. В лимфатических узлах могут быть обнаружены метастазы, а это — показание для лучевой терапии, а в некоторых случаях — для химиотерапии;
2. Может измениться подтип заболевания, что может потребовать послеоперационной химиотерапии.
Если установлен имплант и планируется химиотерапия, то растёт риск осложнений.
Например, ухудшается заживление послеоперационных рубцов: швы могут разойтись, что приводит к потере импланта и присоединению инфекции. Из-за этого онкологическое лечение может отложиться на какой-то срок.
КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ИТОГЕ ВЫБРАЛИ?
- удалить железу с сохранением кожи
- установить экспандер (специальный тканевой расширитель, который формирует карман для импланта в будущем)
При использовании экспандера давление на рубцы ниже, что способствует более безопасному заживлению.
На послеоперационном материале было обнаружено, что в одном из трех удаленных лимфатических узлов найден метастаз размером 2 мм. Также увеличилась скорость деления клеток: до операции индекс Ki67 составлял 20%, а после операции — 40%
Таким образом после операции стадия пациентки изменилась:
- Сейчас она проходит курсы послеоперационной химиотерапия
- Затем будут курсы лучевой терапии
- Через 6 месяцев после окончания лучевой терапии мы сможем безопасно поменять экспандер на имплант и коррекцию здоровой молочной железы.
Не могу сказать, что эта тактика абсолютно правильная. Мы можем установить имлпанты сразу во время операции и провести после этого химиотерапию.
Но я всегда стараюсь донести пациенткам, что сначала важно пролечить онкологию, а уже потом занимаемся красотой.
Запись на консультацию: @DrSoinovProffAccount