Первый вариант: резекция повреждённой части мениска, т.е удаление. Это
маленькая элегантная операция, иногда 20 минут. Быстрый период
восстановления, не требует фиксации колена, а значит ниже риск тромбоза
и, опять же, быстрее восстановление. Наступать на ногу можно почти сразу
(по своим ощущениям). Обычно через 2 недели, когда снимаются швы, уже
можно жить обычной жизнью.
Какие минусы?
Мениск это не лишняя деталь, удаляя его, мы лишаем сустав части амортизации,
уменьшается пятно контакта между бедром и большеберцовой костью, это
приводит к износу хряща - артрозу. Если удаляется большая часть мениска,
то может появиться и нестабильность сустава и, опять, артроз. Я видел пациентов, у которых развился артроз через 20 лет после удаления мениска
и тех, у кого после операции боли так и не прошли и артроз возник через
3 года.
Второй вариант: шов мениска.
Это достаточно трудоемкая операция. После которой я фиксирую пациенту ногу в ортезе с шарнирами на 3 недели, потом прибавляется по 30 градусов сгибания в неделю. Пациент ходит с костылями 6 - 8 недель.
Минусы: шов мениска иногда сопряжен с повреждением кожной ветви бедренного нерва, что приводит к специфическим болями в икроножной мышце и внутренней лодыжке. В таком случае приходится делать маленькую операцию по освобождению нерва. Чтобы снизить риск повреждения нерва можно использовать специальные анкера, они сильно упрощают и ускоряют
операцию, но увеличивают ее стоимость.
Из за фиксации ноги в ортезе, мышцы оперированной конечности, слабеют и пациент дольше восстанавливается. И самое главное: нет гарантий, что мениск срастётся или не порвется вновь.
Но! Несмотря на все минусы, эта операция нацелена на сохранение мениска, замедление развития артроза. Коленный сустав лучше и дольше функционирует с мениском, чем без него.
Какое же принять решение?
Все зависит от вашего возраста, веса, роста, уровня физической активности,
запросов, наличия свободного времени, локализации, анатомии и давности
повреждения мениска, исходного состояния коленного сустава.
На приёме со своими пациентами мы вместе смотрим МРТ, и совместно
осознанно выбираем дальнейшую тактику лечения. Если у вас есть вопросы,
пишите их в комментариях и на прямую мне t.me/dr_Zakhryapin