Холестерин — это жироподобное (липидное) вещество, которое жизненно необходимо нашему организму.
Он не является “жиром” в прямом смысле, а выполняет в первую очередь структурные и регуляторные функции:
1. Строительный материал.
Холестерин входит в состав клеточных мембран, придавая им прочность и гибкость. Без него клетки были бы слишком хрупкими.
2. Основа для гормонов и витаминов.
Из холестерина синтезируются стероидные гормоны — эстрогены, тестостерон, кортизол, а также витамин D (в коже под действием солнца).
3. Компонент желчи.
Холестерин участвует в образовании желчных кислот, которые помогают переваривать жиры и усваивать жирорастворимые витамины (A, D, E, K).
4. Поддержка нервной системы.
Он нужен для работы мозга, нервных клеток и миелиновых оболочек — от него зависит скорость передачи нервных импульсов.
Важно:
Около 80% холестерина вырабатывается самим организмом (в печени, надпочечниках, коже), и лишь 20% поступает с пищей. Проблемы возникают не из-за холестерина как вещества, а из-за дисбаланса между “плохим” (ЛПНП) и “хорошим” (ЛПВП) холестерином:
- ЛПНП переносит холестерин из печени к тканям — при избытке может откладываться на стенках сосудов.
- ЛПВП возвращает его обратно в печень для переработки и выведения.
Поэтому цель нутрициолога — не “снизить холестерин любой ценой”, а восстановить его баланс, улучшая питание, обмен веществ, работу печени, уровень активности и стрессоустойчивость.
Причины повышенного холестерина бывают двух типов — первичные и вторичные.
Это важно: не всегда всё зависит от питания. Иногда источник проблемы — в гормонах, печени, генетике или образе жизни.
1. Первичные (наследственные) причины
Это генетически обусловленные формы гиперхолестеринемии.
Организм вырабатывает слишком много холестерина или плохо его утилизирует.
Особенности:
- выявляются в молодом возрасте (иногда — даже у детей);
- уровень холестерина очень высокий, несмотря на здоровое питание;
- часто встречаются ксантомы — жировые уплотнения на локтях, коленях, сухожилиях или вокруг глаз;
- почти всегда есть семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.
При таких формах требуется медикаментозная терапия под контролем врача, а нутрициолог может лишь помочь скорректировать питание в поддержку лечения.
2. Вторичные (приобретённые) причины
Это наиболее частая ситуация — когда повышенный холестерин развивается на фоне образа жизни или других состояний.
Питание и привычки:
- избыток животных жиров и трансжиров (фастфуд, жареное, колбасы, сладкая выпечка);
- дефицит овощей, клетчатки, омега-3 и антиоксидантов;
- низкая физическая активность;
- чрезмерное потребление алкоголя;
- курение — снижает уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП).
Гормональные и метаболические факторы:
- гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы);
- инсулинорезистентность, метаболический синдром;
- ожирение (особенно висцеральное, при абдоминальном типе жира);
- стресс и хронический кортизол — стимулируют синтез холестерина в печени;
- дефициты микронутриентов (CoQ10, магний, селен, витамины группы B, омега-3) — ухудшают обмен липидов.
🌿Что может сделать нутрициолог
Проанализировать образ жизни, питание и лабораторные показатели. Исключить наследственные формы и направить к врачу при необходимости. Составить рацион с акцентом на:
растительную клетчатку (овощи, цельные злаки, бобовые);
омега-3 жирные кислоты (рыба, льняное масло и семена чиа);
антиоксиданты (витамины C, E, селен, полифенолы);
кофермент Q10 и витамины группы B — для поддержки печени и липидного обмена.
Симптомы и признаки высокого уровня холестерина
Повышенный холестерин — коварное состояние: долгое время оно никак себя не проявляет. Именно поэтому его часто называют «тихим риском».
Тем не менее, существуют косвенные признаки и симптомы, по которым можно заподозрить нарушение липидного обмена.
Ранние и внешние признаки
1. Ксантомы и ксантелазмы
- Мелкие жировые узелки под кожей (на локтях, коленях, сухожилиях, веках).
- Ксантелазмы — жёлтые пятнышки вокруг глаз.
Часто встречаются при наследственных формах гиперхолестеринемии.
2. Серый ободок по краю радужки
- Светло-серое кольцо по периферии глаза, особенно у людей до 45 лет.
Может быть внешним проявлением повышенного уровня липидов.
3. Повышенная утомляемость, тяжесть в правом подреберье
- Связана с нагрузкой на печень, которая участвует в синтезе и переработке холестерина.
- Может сопровождаться нарушением пищеварения, горечью во рту, снижением толерантности к жирной пище.
4. Изменения кожи и волос
- Сухость кожи, ломкость волос и ногтей, раннее появление седины.
- Эти признаки могут указывать не только на нарушение липидного обмена, но и на дефициты омега-3, витаминов группы B, цинка и селена.
Системные проявления
5. Колебания давления, головокружение, шум в ушах
— При длительно высоком уровне холестерина сосуды теряют эластичность.
6. Онемение или холод в конечностях
— Признак ухудшения кровотока, особенно при повышении фракции ЛПНП (“плохого” холестерина).
7. Боль или тяжесть за грудиной при нагрузке
— Может говорить о начальных проявлениях атеросклероза и требует обязательного обращения к врачу.
Что важно помнить
- Повышенный холестерин сам по себе не болит.
- Его можно определить только лабораторно — по липидограме (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
- Даже при отсутствии симптомов важно проверять липидный профиль 1 раз в год после 35 лет, а при наличии факторов риска — чаще.
Холестериновые фракции, как их взять под контроль?
Именно фракции холестерина показывают реальную картину, а не просто цифру «общего холестерина».
Разберёмся просто и по существу
Что такое фракции холестерина
Холестерин не плавает в крови сам по себе — он связан с белками-переносчиками, образуя комплексы, называемые липопротеинами.
Эти липопротеины и есть «фракции холестерина».
Основные фракции холестерина
1. ЛПВП (HDL) — липопротеиды высокой плотности
Часто называют «хорошим холестерином».
Он переносит избыточный холестерин от клеток обратно в печень, где тот перерабатывается и выводится из организма. Чем выше уровень ЛПВП, тем меньше риск атеросклероза.
Норма:
- для женщин — >1,2 ммоль/л
- для мужчин — >1,0 ммоль/л
Повышается при регулярной физической активности, достатке омега-3 и антиоксидантов, а также при хорошем сне и низком уровне стресса.
2. ЛПНП (LDL) — липопротеиды низкой плотности
Это тот самый «плохой холестерин».
Он переносит холестерин от печени к тканям.
При избытке — оседает на стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. Повышенный уровень ЛПНП — основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Норма:
- оптимально — <3,0 ммоль/л
- при заболеваниях сердца — <1,8–2,5 ммоль/л
3. ЛПОНП (VLDL) — липопротеиды очень низкой плотности
Переносят триглицериды (жиры) из печени к клеткам.
Избыток ЛПОНП повышает риск инсулинорезистентности, жирового гепатоза и метаболического синдрома.
Обычно этот показатель оценивают через уровень триглицеридов.
Норма триглицеридов — <1,7 ммоль/л.
4. Триглицериды
Триглицериды (ТГ) — это основная форма жира, хранящаяся в организме.
Они состоят из глицерина и трёх жирных кислот (отсюда название три-глицериды).
Организм получает их из пищи (животные и растительные жиры) и синтезирует в печени, если избыток калорий поступает с углеводами или алкоголем. Триглицериды — это запас энергии, которую тело использует между приёмами пищи или при физической активности.
Нормы триглицеридов:
🟢Норма< 1,7 ммоль/л оптимальный уровень
🟡Пограничное повышение1,7 – 2,2 требует внимания к питанию и активности🟠Повышенный уровень2,3 – 5,6 риск метаболических нарушений
🔴Очень высокий> 5,6 опасен для поджелудочной железы (риск панкреатита)
Уровень триглицеридов обычно оценивают вместе с холестерином — как часть липидного профиля.
ВАЖНО: баланс важнее цифр
ЛПВП - выводит холестерин, является условно «хорошим», защищает сосуды
ЛПНП - доставляет холестерин к тканям, является условно «плохим», повышает риск атеросклероза
ЛПОНП - переносит триглицериды, является условно «плохим», связан с метаболическими нарушениями
Общий холестерин - это сумма всех фракций, без связи с фракциями малоинформативен
Главная цель нутрициолога — не просто снизить общий холестерин, а улучшить соотношение фракций:
- повысить ЛПВП,
- снизить ЛПНП и ЛПОНП,
- нормализовать триглицериды.
Отличный вопрос 💡 — именно регулярность контроля помогает вовремя заметить риски и предотвратить проблемы.
Как часто необходимо проверять уровень холестерина (липидный профиль)?
Частота проверки зависит от возраста, состояния здоровья и факторов риска
1. Молодые и здоровые (до 35 лет).
Если нет избыточного веса, хронических заболеваний, вредных привычек —
1 раз в 3–5 лет достаточно.
2. Мужчины старше 35 лет и женщины старше 40 лет
Даже при хорошем самочувствии - 1 раз в год рекомендуется сдавать липидограмму (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды).
3. Люди с факторами риска
(лишний вес, гипертония, диабет, малоподвижность, курение, семейная история ССЗ) 1 раз в 6–12 месяцев - для динамического наблюдения и коррекции питания и образа жизни.
4. При наследственной гиперхолестеринемии
(если у ближайших родственников были ранние инфаркты, инсульты, высокий холестерин) 1–2 раза в год, даже при нормальных результатах.
Рекомендуется также обследование других членов семьи.
5. При приёме лекарств или нутрицевтиков для коррекции липидов контроль через 2–3 месяца после начала терапии, далее - 1 раз в 6 месяцев для оценки динамики.
Почему важна регулярность?
- Повышенный холестерин часто не даёт симптомов.
- Своевременная липидограмма позволяет выявить дисбаланс фракций (ЛПНП ↑, ЛПВП ↓, ТГ ↑) ещё до развития сосудистых изменений.
- При изменениях питания и образа жизни анализ помогает оценить эффективность этих мер.
Итог:
Молодые здоровые — раз в 3–5 лет
После 35–40 лет — ежегодно
При рисках или лечении — каждые 6 месяцев
Хотите разбор липидного профиля? Заполняйте форму, описывайте проблему и я с вами свяжусь.