Бронхит представляет собой распространенное воспалительное состояние бронхов, которое воздействует на слизистую оболочку дыхательных путей либо распространяется на всю структуру их стенок. Повреждение реснитчатого эпителия способствует сбоям в производстве слизи, ослабляет перистальтику ресничек и ухудшает способность бронхов к самоочищению. С учётом продолжительности заболевания, выделяют острую и хроническую формы заболевания , причем острая форма часто возникает как осложнённое последствие различных острых респираторных болезней.
О причинах
Острый бронхит, как правило, развивается из-за инфекций, вызываемых вирусами, включая парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, грипп, корь и энтеровирусы. Также нередки случаи, когда причина кроется в микоплазме, хламидиях или комбинации вирусов с бактериями. Бактериальные инфекции, например, вызванные пневмококками, стрептококками, гемофильной палочкой или возбудителем коклюша, встречаются значительно реже и обычно начинают свое воздействие с поражения верхних дыхательных путей.
Зачастую вирусная инфекция стимулирует активность потенциально вредной микрофлоры. Обычно такое состояние протекает успешно, и при использовании современных терапевтических подходов восстановление здоровья происходит в течение трех-четырех недель.
Хронический бронхит представляет собой длительное воспаление бронхов, ведущее к изменению их структуры и нарушению функций, сопровождающимся увеличенной выработкой мокроты, ухудшением способности бронхов очищать дыхательные пути от слизи и ослаблением естественной защиты организма. Отличительной чертой является увеличение размеров бронхиальных желез и толщины слизистой оболочки.
Часто хронический бронхит развивается вследствие курения. Длительное влияние неблагоприятных экологических факторов, включая угольную, мучную или древесную пыль, а также загрязненный воздух, может стать триггером для этого заболевания.
Виды недуга
Классификация бронхита производится по различным критериям:
- По степени выраженности симптомов: легкая, средняя и тяжелая.
- По клиническому проявлению: острый и хронический бронхит.
Острые - в зависимости от этиологии инфекционного происхождения подразделяются на вирусные, бактериальные и вирусно-бактериальные.
Неинфекционного происхождения ( химические, физические, вредные факторы, аллергены )
Смешанного происхождения сочетание инфекции и физико- химических факторов.
Об этиологии
Этиология варьируется и часто остается невыясненной. В зависимости от расположения воспаления различают трахеобронхиты, бронхиты преимущественно со стороны средних и малых дыхательных путей, а также бронхиолиты.
В основе развития могут лежать как первичные, так и вторичные процессы, а характер воспалительного отделяемого определяет катаральную, гнойную, смешанную или атрофическую форму заболевания. Хронический бронхит может быть катарального или гнойного типа. В классификации хронического бронхита учитываются изменения в проходимости дыхательных путей – обструктивные и неоструктивие формы.
Как возникает и проявляется?
Обструктивный бронхит способен развиться под влиянием множества причин: внешними факторами (воздействие низких температур, резкие перепады температуры), радиационным воздействием, частицами пыли, дымом, агрессивными химикатами (углеродокислым газом, сероводородом, аммиаком, хлорными парами, кислотами, щелочами), негативными привычками (курением табака, злоупотреблением спиртными напитками), замедленным кровотоком в малом круге кровообращения, хроническими инфекциями в органах верхних дыхательных путей, наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям и дисфункцией бронхов, а также повторяющимися респираторными вирусными инфекциями, бронхитами и длительными патологиями носоглотки и почек.
В клинической картине заболевания выделяют кашель, провоцируемый острыми респираторными заболеваниями, лихорадку, общее недомогание и быструю утомляемость. Первоначально кашель непродуктивный и вызывает дискомфорт, впоследствии он становится влажным с отхождением слизистой массы. Во время выслушивания легких обнаруживаются как сухие, так и влажные посторонние шумы. Затруднение дыхания свидетельствует о повреждении мелких бронхов и формировании обструктивной картины.
К чему это приводит?
Длительная субфебрильная температура может сигнализировать о присоединении бактериальной инфекции. Типичным признаком хронического бронхита (протекающего более двух лет) является затяжной кашель, зачастую сопровождающийся обильным отхождением мокроты по утрам. У пациентов с аллергическими предрасположенностями обструктивный синдром встречается довольно часто.
Среди возможных последствий бронхита можно выделить:
- бронхопневмонию;
- обструктивные заболевания лёгких;
- эмфизему и пневмосклероз;
- бронхоэктазы;
- сердечно-лёгочную недостаточность.
Диагностика
Для диагностики необходимы следующие исследования:
- Общий анализ крови и мочи.
- Иммунологическое и биохимическое исследование крови.
- Рентгенография органов дыхания.
- Спирометрия и пик-фловметрия.
- Бронхоскопия и бронхография.
- Анализ мокроты (включая посев).
- А также исследование кала на яйца гельминтов.
При длительном кашле важно исключить туберкулез лёгких, бронхиальную астму и обструктивные заболевания лёгких.
Методы лечения
Лечение проводится преимущественно в амбулаторных условиях и направлено на борьбу с инфекцией, восстановление проходимости дыхательных путей и устранение негативных внешних факторов.
Рекомендованы постельный режим, употребление большого количества тёплой жидкости и молочно-растительной пищи, отказ от табачных изделий. При лечении бронхита используют противовирусные лекарства, а в случае развития бактериальной инфекции добавляют антибиотики, постоянно контролируя показатели лабораторных исследований.
Чтобы улучшить выведение мокроты, применяют муколитики, отхаркивающие средства и растительные смеси. Также иногда рекомендуют ингаляции с содовым и солевым раствором. Дополнительно к основному лечению назначают вибрационный массаж груди, упражнения для укрепления организма и различные физиотерапевтические методики. При бронхоспазме помогают специальные бронхолитические препараты.
Терапия хронического бронхита обычно длительная. Во время обострений и при выделении гнойной мокроты проводят антибиотикотерапию после анализа микроорганизмов на восприимчивость к антибиотикам. Помимо этого рекомендуются муколитики, бронхолитики и антигистаминные средства (при аллергической реакции). Для купирования бронхоспазма могут быть назначены глюкокортикостероиды.
В некоторых случаях выполняется лечебная бронхоскопия. Дополнительно рекомендуется прием витаминов, стимуляция иммунитета, физиотерапевтическое лечение и дыхательная гимнастика. Важно регулярное наблюдение у пульмонолога и санаторное лечение.
Эльдарова Патимат Аслудиновна, врач-терапевт, гастроэнтеролог медицинской клиники "Целитель" в Каспийске, специалист высшей квалификационной категории, медицинский стаж – 38 лет.
Телефон для справок и записи на приём: +7 (8722) 98-95-31.