Глоточная гонорея: почему именно 2025 год стал поворотным и что нужно знать каждому

В 2025 году специалисты по инфекционным заболеваниям отмечают стремительный рост случаев глоточной гонореи. Это направление инфекции долгое время оставалось в тени, потому что заболевание часто протекает незаметно, но сейчас именно ротоглотка стала одной из основных зон распространения Neisseria gonorrhoeae.

Разберём, почему так произошло и какие факты важно знать каждому.

1. Почему ротоглотка стала уязвимой?

Слизистая рта и горла намного тоньше и чувствительнее, чем, например, влагалищная. На поверхности миндалин есть крипты — углубления, в которых бактерии могут задерживаться и размножаться.

Среда во рту — тёплая, влажная и нейтральная по pH. Там почти нет защитных механизмов, подобных вагинальной микрофлоре, где преобладают лактобациллы.

Поэтому риск заразиться гонореей при оральном контакте заметно выше, чем при вагинальном:

• при единственном эпизоде орального секса риск заражения может достигать 90%;
• при вагинальном — примерно 40%.

2. Эякуляция не обязательна для передачи инфекции

Гонококк содержится не только в сперме. Достаточным источником являются и другие урогенитальные выделения. Поэтому заражение возможно даже при отсутствии эякуляции во рту.

3. Антисептики не защищают, а наоборот — увеличивают риск

Попытки «обеззаразить» рот мирамистином, хлоргексидином или спиртовыми растворами после интимного контакта могут усугубить ситуацию.

Антисептики:

• разрушают естественный защитный слой слизистой;
• делают её более сухой и уязвимой;
• вызывают микротрещины, через которые бактерии легче проникают;
• нарушают баланс нормальной флоры, которая обычно сдерживает патогены.

Единственное безопасное действие — прополоскать рот водой до и после контакта. Это не предотвращает заражение, но может слегка снизить бактериальную нагрузку.

4. Большинство случаев протекают без симптомов

Глоточная гонорея в 80–90% ситуаций не вызывает боли, температуры или других заметных проявлений.

Поэтому единственный способ диагностики — ПЦР-тест, который делают не по жалобам, а при наличии риска:

— новый партнёр;

— незащищённый контакт;

— оральный секс без барьерной защиты.

5. Растущая устойчивость к антибиотикам

Долгое время гонорею считали легко лечащейся инфекцией. Однако именно ротоглотка стала зоной, где бактерии активно вырабатывают устойчивость к стандартным антибиотикам.

В некоторых случаях врачам приходится менять сразу несколько схем, прежде чем удаётся подобрать эффективное лечение. Поэтому своевременный скрининг и грамотная терапия особенно важны.

Как снизить риски?

• использование презервативов;
• применение дентал-дамов (тонких латексных или полиуретановых салфеток для орального секса);
• регулярный скрининг при наличии активной половой жизни и смены партнёров;
• отказ от агрессивных антисептиков.