Здравствуйте, здравствуйте, дорогие мои друзья. Какая замечательная погода на улице, не правда ли? Ах да, да, да, совсем забыл, я пришел к вам сюда, чтобы
рассказать одну очень интересную вещь. И она будет настолько ценной, что это ценнее всех денег на свете!
Сегодня мы рассмотрим тему что такое пограничное расстройство личности и как с ним жить.
Что такое Пограничное расстройство личности (ПРЛ)?
ПРЛ — это расстройство, характеризующееся хронической нестабильностью в нескольких ключевых сферах жизни:
- Эмоции (аффективная нестабильность)
- Межличностные отношения
- Образ самого себя (Я-концепция)
- Поведение
Человек с ПРЛ живет как на американских горках: его эмоции, отношения и самооценка могут резко и непредсказуемо меняться.
Ключевые симптомы (диагностические критерии)
Для постановки диагноза обычно должно присутствовать как минимум пять из девяти следующих критериев:
- Отчаянные попытки избежать реального или воображаемого отказа. Малейший намек на возможную потеру отношений может вызывать панику и ярость.
- Нестабильные и интенсивные межличностные отношения, которые колеблются между идеализацией и обесцениванием («я тебя люблю» / «я тебя ненавижу»). В один момент партнер — самый лучший человек на свете, а после малейшего конфликта — становится худшим врагом.
- Нарушение идентичности: выраженная и устойчивая нестабильность образа самого себя. Человек может радикально менять цели, ценности, карьеру, друзей. Он часто не знает, кто он такой и чего хочет от жизни.
- Импульсивность, по крайней мере, в двух областях, являющихся потенциально самоповреждающими (например, траты денег, беспорядочные сексуальные связи, злоупотребление психоактивными веществами, опасное вождение, переедание).
5. Повторяющееся суицидальное поведение, намеки или угрозы, а также акты самоповреждения (например, порезы, ожоги). Это часто является способом справиться с невыносимыми эмоциями или выразить свою боль.
6. Эмоциональная нестабильность
из-за выраженной реактивности настроения (например, сильные эпизоды
дисфории, раздражительности или тревоги, обычно длящиеся от нескольких
часов до нескольких дней).
7. Хроническое чувство пустоты. Ощущение внутренней опустошенности, скуки, отсутствия смысла.
8. Неуместные, интенсивные проявления гнева или трудности с контролем гнева (например, частые вспышки раздражительности, постоянный гнев, драки).
9. Преходящие, связанные со стрессом параноидные идеи или тяжелые диссоциативные симптомы.
В моменты сильного стресса человек может терять связь с реальностью,
чувствовать подозрительность или ощущать, что он «вышел из своего тела».
Почему оно возникает?
Точная причина неизвестна, но обычно это комбинация факторов:
- Биология: Генетическая предрасположенность, возможные нарушения в работе мозга (в areas, отвечающих за регуляцию эмоций и импульсов).
- Психосоциальные факторы:
Пренебрежение, эмоциональная, физическая или сексуальная травма в
детстве. Часто в анамнезе людей с ПРЛ есть история нестабильных
отношений с родителями, отвержения или насилия.
Важно:
ПРЛ — это не «плохой характер» и не каприз. Это реальное и очень
болезненное состояние, связанное с глубокими нарушениями в способности
регулировать эмоции.
Как бороться и лечить ПРЛ?
ПРЛ успешно поддается терапии. Лечение сложное и долгосрочное, но оно дает огромные результаты.
1. Психотерапия — это основной метод лечения
- Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ): «Золотой стандарт» лечения ПРЛ. Она учит четырем ключевым навыкам:
Навыки осознанности: Наблюдать за своими мыслями и эмоциями, не оценивая их.
Навыки перенесения стресса: Переживать кризисные моменты без самоповреждающего поведения.
Навыки эмоциональной регуляции: Понимать, называть и управлять интенсивными эмоциями.
Навыки межличностной эффективности: Выстраивать здоровые отношения, говорить «нет», просить о помощи. - Терапия, сфокусированная на схеме: Помогает выявить и изменить глубокие дезадаптивные убеждения о себе и других (например, «я никчемный», «меня все бросят»).
- Терапия, основанная на ментализации: Учит понимать психическое состояние — свое и других — и видеть связь между мыслями, чувствами и поведением.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает выявить и изменить искаженные модели мышления, которые приводят к деструктивным эмоциям и поведению.
2. Медикаментозное лечение
Не существует таблетки «от ПРЛ». Однако психиатр может назначить лекарства для купирования конкретных симптомов:
- Антидепрессанты (СИОЗС) — для снижения импульсивности, депрессии и гнева.
- Нормотимики (стабилизаторы настроения) — для смягчения перепадов настроения.
- Атипичные антипсихотики — при диссоциациях, параноидных мыслях или сильной импульсивности.
Медикаменты всегда должны назначаться врачом и идти в комплексе с психотерапией.
3. Что можно делать самому? (Самопомощь)
- Образование: Изучайте свое расстройство. Понимание — это первый шаг к контролю.
- Развивайте осознанность: Начните с простых медитаций по 5-10 минут в день.
- Ведите дневник эмоций: Записывайте, что вызвало вспышку гнева или пустоты, какие мысли при этом были.
- Создайте «План кризисного вмежительства»:
Заранее пропишите, что вы будете делать, когда нахлынут невыносимые
эмоции (кому звонить, какие техники ДПТ применять, куда идти). - Режим: Старайтесь соблюдать режим сна, питания и физической активности. Это основа стабильности.
Если ваш близкий страдает ПРЛ
- Информируйтесь: Поймите, что его поведение — это симптом болезни, а не злой умысел.
- Устанавливайте границы: Быть поддерживающим не значит позволять манипулировать или оскорблять себя. Четкие и добрые границы полезны для вас обоих.
- Поощряйте лечение: Мягко, но настойчиво предлагайте обратиться к специалисту.
- Позаботьтесь о себе:
Жить рядом с человеком с ПРЛ может быть эмоционально истощающе. Вам
тоже может понадобиться поддержка психолога или групп поддержки для
родственников.
Куда обращаться за помощью?
- Психиатр: Для постановки диагноза и назначения медикаментов.
- Психотерапевт (желательно специализирующийся на ПРЛ и ДПТ): Для прохождения длительной терапии.
- Группы поддержки: Как для людей с ПРЛ, так и для их близких.
Вывод: Пограничное расстройство личности — это тяжелое испытание, но с ним можно жить полноценной жизнью.
Ключ к успеху — правильная, специализированная терапия, поддержка и
огромная работа над собой. Это не приговор, а диагноз, который
определяет путь к исцелению.
Я предоставлю вам информацию о том, как проводится профессиональная диагностика и какие опросники для самопроверки существуют, но настоятельно рекомендую использовать эту информацию только как первый шаг к пониманию проблемы, а не как постановку диагноза.
Профессиональная диагностика ПРЛ
Официальный диагноз может поставить только врач-психиатр или психотерапевт на основе клинического интервью. Специалист оценивает наличие критериев расстройства по DSM-5 (руководству по диагностике). Вот эти 9 критериев, для диагноза необходимо наличие как минимум пяти:
- Отчаянные попытки избежать реальной или воображаемой брошенности.
- Нестабильные и интенсивные межличностные отношения, чередующиеся между идеализацией и обесцениванием.
- Нарушение идентичности: заметная и стойкая нестабильность образа Я.
- Импульсивность по крайней мере в двух сферах, способных нанести вред самому себе (например, траты, секс, злоупотребление веществами, опасное вождение).
- Повторяющееся суицидальное поведение, намеки или угрозы, либо акты самоповреждения.
- Аффективная нестабильность (резкие перепады настроения).
- Хроническое чувство пустоты.
- Неуместный, интенсивный гнев или трудности с контролем гнева.
- Преходящие, связанные со стрессом параноидные идеи или тяжелые диссоциативные симптомы.
Опросники для самопроверки (скрининга)
Эти тесты не ставят диагноз, но помогают оценить вероятность наличия ПРЛ и понять, есть ли повод обратиться к специалисту.
Один из самых известных скрининговых тестов — MSI-BPD (McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder).
Он состоит из 10 вопросов, на которые нужно ответить "ДА" или "НЕТ". Вопросы касаются ваших чувств и поведения за последние несколько лет.
- Часто ли вы предпринимаете отчаянные усилия, чтобы избежать реального или воображаемого одиночества?
- Ваши отношения с близкими людьми часто бывают очень интенсивными,
нестабильными и хаотичными, сопровождаются ссорами, скандалами и
расставаниями? - Бывало ли, что у вас возникали серьезные сомнения по поводу того, кто вы есть, и каковы ваши жизненные цели?
- По крайней мере, в двух сферах вашей жизни, которые потенциально могут
причинить вам вред, вы ведете себя импульсивно (например, тратите
деньги, злоупотребляете веществами, ведете беспорядочную половую жизнь,
нарушаете правила дорожного движения)? - Повторялись ли у вас суицидальные попытки или акты самоповреждения (например, порезы, ожоги)?
- Часто ли ваше настроение меняется от нормального к депрессивному,
раздражительному или тревожному, и длится это обычно несколько часов, а
изредка — несколько дней и более? - Испытываете ли вы постоянное чувство опустошенности и/или скуки?
- Испытываете ли вы сильный, неадекватный ситуации гнев, или вам сложно
контролировать свой гнев (например, вы часто кричите, устраиваете
скандалы, затеваете драки)? - Возникают ли у вас в состоянии стресса мысли о том, что другие люди желают вам зла, или странные ощущения нереальности происходящего?
Как интерпретировать результат MSI-BPD?
- Если вы ответили "ДА" на 7 и более вопросов, существует высокая вероятность наличия ПРЛ, и вам настоятельно рекомендуется обратиться к психиатру для консультации.
- Даже если положительных ответов меньше (5-6), но вы испытываете серьезные трудности, это также веский повод обратиться за помощью.
Что делать дальше?
- Не паникуйте. Положительный результат скринингового теста — это не диагноз, а сигнал, что ваше душевное состояние требует внимания.
- Обратитесь к профессионалу. Запишитесь на консультацию к врачу-психиатру или психотерапевту, который имеет опыт работы с расстройствами личности. Только он может провести полноценную дифференциальную диагностику (исключить, например, биполярное расстройство, депрессию, ПТСР) и поставить точный диагноз.
- Подготовьтесь к визиту. Можно заранее записать свои симптомы, переживания и примеры ситуаций, которые вас беспокоят. Можете даже взять с собой результаты этого теста.
Помните: пограничное расстройство личности — это серьезное, но поддающееся терапии состояние.
Правильно подобранная терапия (например, диалектико-поведенческая
терапия - ДПТ) помогает научиться управлять эмоциями, выстраивать
стабильные отношения и жить полноценной жизнью.
Вывод:
Пройдите тест-скрининг для самопроверки, но не останавливайтесь на
этом. Следующий и самый важный шаг — консультация со специалистом.