Сегодня хочу поговорить о «пограничных» состояниях, потому что в этом термине существует большая путаница. Прежде чем обсуждать реакции терапевта на взаимодействие с такими клиентами, важно разграничить значения, которые скрываются за словом «пограничный».
Существует два ключевых контекста:
1. Пограничные личности
В отечественной психиатрии его иногда называют расстройством типа «эмоционально тупой личности».
Важно: это не ругательство, а профессиональный термин.
Он описывает специфическую дисрегуляцию и «разрушение» целого спектра чувств: характерно недоразвитие высших, нравственных чувств, с детства такие личности отличаются эгоистичностью, импульсивностью, жестокостью, склонны к различным антисоциальным действиям, не проявляют привязанности и сочувствия даже к самым близким людям.
Ближе к современному пониманию в психологии стоит диагноз из Международной классификации болезней (МКБ) — Эмоционально-неустойчивое расстройство личности, которое включает импульсивный и пограничный типы. Его основные черты:
➤ Импульсивность без учета последствий.
➤ Эмоциональная неустойчивость.
➤ Интенсивные вспышки гнева, которые могут приводить к конфликтам или насилию.
2. Уровни организации психики
Это отдельное, но не менее важное понятие.
Здесь «пограничный» — не стиль личностной организации, а уровень функционирования психики, который характеризуется:
➤ Степенью зрелости
➤ Способами защиты от стресса
➤ Особенностями восприятия реальности
Выделяют три основных уровня:
➤ Невротический: Наиболее адаптивный. Характерны зрелые защиты, четкое понимание ответственности.
➤ Пограничный: Средний уровень. Самоидентификация неустойчива, «черно-белое» мышление.
➤ Психотический: Наименее зрелый. Восприятие реальности может быть нарушено, защитные механизмы — примитивны.
Ключевой момент: все три уровня присутствуют в психике каждого человека.
Обработка информации проходит через все три уровня, начиная с психотического и завершая невротическим. Более того, личность с любым стилем организации (истерический, шизоидный, зависимый и т.д.) может функционировать на любом из этих уровней.
О моем подходе:
В своей работе я активно использую и внешнюю (медицинскую) и психологическую (эстетическую) диагностику для понимания внутреннего мира клиента. Такое сочетание взглядов позволяет мне строить объемные терапевтические гипотезы. Разумеется, любая гипотеза — лишь отправная точка, которая постоянно проверяется и уточняется в процессе терапии.
Продолжение следует… не переключайтесь.
Приглашаю вас в мой телеграмм-канал, в котором я формирую сообщество профессионалов, где мы стараемся строить искренний разговор о психотерапии.
Переходите по ссылке и давайте оставаться на связи.