Все о причинах, диагностике и современном лечении дисплазии тазобедренных суставов — как выявить дисплазию в 1 месяц и когда делать УЗИ. Советы ортопедов.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав (ТБС) представляет собой шарнир: бедренная кость оканчивается округлой головкой, которая «вставляется» в вертлужную впадину тазовой кости. Еще сустав можно представить как шарик мороженого, лежащий в специальной ложке. Благодаря ему мы можем вращать бедром в разных плоскостях.
В норме головка бедренной кости полностью покрыта крышей вертлужной впадины. Но у некоторых детей еще в утробе нарушается развитие структур сустава — эти нарушения и называют дисплазией тазобедренного сустава (ДТС или ДТБС). В таком состоянии размеры впадины и головки бедренной кости не совпадают или составляющие сустава могут иметь искаженную форму, из-за чего он становится нестабильным и ограничивает подвижность человека.
Как часто встречается патология?
Ортопедические патологии по распространенности уступают только врожденным заболеваниям нервной системы. Дисплазия и вывих ТБС составляют более 70% аномалий опорно-двигательной системы.
- В мире в среднем патология встречается у 1–3% новорожденных.
- По России источники указывают, что проблемы с суставами разной степени составляют от 0,5% до 5% патологий у младенцев.
- У девочек это нарушение диагностируют в 4–6 раз чаще, чем у мальчиков.
- Левосторонняя дисплазия встречается чаще правосторонней (60% и 20% случаев соответственно) из-за особенностей положения плода в утробе матери.
- Примерно в 20% случаев нарушения развития затрагивают оба сустава.
Основные факторы риска развития ДТС
Повысить риск проблем с формированием суставов могут:
- наследственность — наличие ДТС у родителей
- недоношенность — опорно-двигательный аппарат может не успеть окончательно сформироваться при раннем появлении на свет
- тазовое предлежание плода
- крупный плод (более 4 кг) и маловодие: ограничивают движения ребенка в матке
- гормональные факторы: нарушения работы щитовидной железы у матери
Какие виды ДТС существуют?
Ортопеды выделяют несколько степеней тяжести дисплазии.
- Незрелый сустав (предвывих). Строение сустава не нарушено, но его элементы не до конца сформированы, поэтому могут стать нестабильными.
- Подвывих тазобедренного сустава. Головка бедренной кости смещена относительно впадины, но не выходит за ее пределы. Это самая распространенная форма. Без лечения она может перейти в более серьезное состояние.
- Вывих тазобедренного сустава. В этом случае бедренная кость находится за пределами впадины в тазовой кости. Само место сустава деформировано или недоразвито.
Основные симптомы дисплазии
Заметить первые признаки ДТБС могут как родители, так и врач-педиатр на плановом осмотре.
У малышей наблюдается:
- асимметрия кожных складок: на пораженной стороне складки на бедре и под ягодицами могут быть расположены выше и глубже
- укорочение бедра: если согнуть ножки ребенка в коленях, одно колено будет находиться ниже другого
- ограничение отведения бедер в стороны: здоровые ножки, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, легко разводятся на 80–90 градусов. При дисплазии отведение на больной стороне ограничено
- «щелчок» (симптом Маркса-Ортолани): характерный звук при разведении бедер
У детей, которые начали ходить, и у взрослых заметны:
- хромота при ходьбе, переваливание с одной ноги на другую («утиная походка»)
- повышенная утомляемость при ходьбе
- жалобы на боль в суставе или спине
- разная длина ног
Последствия и осложнения ДТС
Если дисплазию не лечить в детском возрасте, она неминуемо приводит к тяжелым последствиям во взрослой жизни.
- Диспластический коксартроз — быстро прогрессирующее разрушение сустава, которое развивается уже в возрасте 25–35 лет. Сопровождается сильными болями, ограничением движений и приводит к инвалидности.
- Неоартроз (ложный сустав) — формирование нового сустава в том месте, куда сместилась головка бедра. Нога при этом укорачивается, ее функция серьезно нарушается.
- Хроническая нестабильность сустава, нарушение походки, осанки, перекос таза и неправильное распределение нагрузки на организм.
- Постоянные боли в суставе и спине.
- Значительное снижение качества жизни — невозможность заниматься спортом, долго ходить, проблемы с выбором обуви и одежды.
Важно понимать: дисплазия, выявленная в первые месяцы жизни, лечится успешно в 95–98% случаев. Не стоит игнорировать эту патологию — последствия очень серьезны и могут привести к инвалидности.
Методы диагностики
Важно вовремя выявить нарушения строения опорно-двигательного аппарата. Дисплазия может остаться незамеченной — особенно до того, как кроха встанет на ножки и сделает первые шаги. Боли малыш не будет чувствовать, но его походка может быть неустойчива, иногда он прихрамывает. Если вы заподозрили проблемы с суставами, обратитесь к специалисту. Для постановки диагноза обычно нужны:
- Клинический осмотр педиатра и ортопеда. Врач проводит специальные тесты (отведение бедер, оценка симметрии и длины ножек) уже на первом приеме. После этого специалист назначает исследования, которые помогут подтвердить диагноз.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это золотой стандарт диагностики у детей до 3–4 месяцев. Метод абсолютно безопасен, безболезнен и позволяет точно оценить структуру хрящевых компонентов сустава, которые еще не видны на рентгене. Также УЗИ является скрининговым исследованием тазобедренных суставов у новорожденного.
- Рентгенологическое исследование. Применяется у детей старше 3–4 месяцев и взрослых. Рентген дает четкую картину о состоянии сустава, позволяет поставить диагноз и объективно оценить динамику лечения.
- Томография (МРТ и КТ). Выполняется для получения объемного снимка сустава. Часто применяется при планировании операции.
Чем раньше выявлены проблемы со здоровьем суставов, тем эффективнее пройдет лечение. Поэтому с самого рождения малышу нужно наблюдаться у педиатра, который контролирует его рост и развитие.
Как лечат дисплазию тазобедренных суставов - читайте по ссылке: https://mamadeti.ru/article/displaziya-tazobedrennyh-sustavov/