Вы часто задавали нам вопрос в личку: КТ или МРТ? Что выбрать, чтобы и не зря потратить деньги, и не получить лучевую нагрузку просто так
Для начала — обе эти штуки не для «посмотреть на всякий случай». Это медицинская диагностика, а не сторис с котиками. Но раз уж врач сказал: «Нужно исследование», — давай разбираться человеческим языком.
КТ — это мощный рентген, который умеет делать 3D
Представь обычный рентген. Теперь представь, что его взяли, усадили на протеин, дали высокую нагрузку (тебе можно — ему нельзя) и научили снимать сотни тончайших снимков за секунды. Это и есть КТ — компьютерная томография.
Аппарат крутится вокруг тебя и делает слой за слоем фотографии твоего тела. Потом компьютер собирает всё это в трёхмерную модель.
Что КТ видит лучше всего:
- кости — переломы, трещины, всё, что твёрдое;
- лёгкие — так подробно, что видно даже уплотнения;
- пазухи и внутренние структуры головы, где нужен быстрый результат;
- кровоизлияния, особенно внутричерепные — тут КТ просто чемпион;
- органы живота, если требуется быстро и точно.
КТ — это выбор «когда надо срочно и понятно». Скорая помощь обожает КТ, потому что это быстро и информативно.
Нюанс:
Есть радиация. Не «светишься в темноте», конечно, но всё же облучение. Поэтому никто не делает КТ «просто посмотреть».
МРТ — это огромный магнит, который слушает молекулы
Звучит как фантастика, но это чистая физика. Твоё тело на 60% состоит из воды. Вода = молекулы. Молекулы в магнитном поле начинают вести себя определённым образом — и аппарат «слушает» их, а потом собирает картинку.
- Никакого излучения
- Ты не становишься радиоактивным
- Ты просто лежишь в большом магнитном поле
Что МРТ обожает:
- мозг — сосуды, ткани, опухоли, воспаления;
- мягкие ткани — мышцы, связки, сухожилия;
- суставы — особенно колено, плечо, тазобедренный;
- позвоночник — грыжи, протрузии, канал;
- органы малого таза — максимально информативно.
МРТ — это как макросъёмка для тела. Видно то, что КТ «размывает».
Минусы:
- шумит, как будто внутри играет техно-ди-джей;
- долго;
- нельзя, если у тебя в теле что-то, что может улететь в сторону магнита.
Кардиостимуляторы и МРТ: без паники, но с точностью
Тут важно сказать честно:
Старые кардиостимуляторы и МРТ категорически несовместимы.
Искры, перегрев, сбой в работе — всё это реальный риск.
Есть новые модели, которые позиционируются как совместимые с МРТ — MRI-conditional. Но!
Даже такие устройства требуют:
- точной модели стимулятора и электродов,
- определённых настроек режима перед исследованием,
- наличия кардиолога в клинике,
- чётких противопоказаний к конкретным режимам сканирования.
И если где-то на МРТ пишут: «Кардиостимулятор? Да нормально, ложитесь»
— беги.
Правильный подход:
МРТ со стимулятором — только если устройство точно совместимо и клиника умеет работать в этом протоколе.
КТ с контрастом — когда нужна «подсветка» внутри
Контраст — это жидкость (обычно йодсодержащая), которую вводят в вену, и она делает сосуды и органы видимыми в деталях. Зачем это нужно?
Потому что на обычном КТ часть структур выглядит одинаково — как если бы сфотографировать весь дом одним цветом. Контраст выделяет активные ткани, сосуды, опухоли, воспаления.
Контраст нужен при:
- онкопоиске,
- оценке сосудов (ангиография),
- подозрении на воспаление, абсцессы, тромбозы,
- уточнении состояния печени, поджелудочной, кишечника.
А при чём здесь креатинин?
Если назначили КТ с контрастом, врач почти всегда просит сдать креатинин или рассчитать СКФ (скорость клубочковой фильтрации). Почему? Контраст выводится через почки.
Если почки работают плохо — контраст может навредить. Не потому что он «токсичный», а потому что выводится медленнее, создавая нагрузку.
Когда креатинин критичен:
- у людей с сахарным диабетом,
- у тех, у кого были проблемы с почками,
- у возрастных пациентов,
- у тех, кто принимает нефротоксичные лекарства.
Обычно считается: СКФ < 30 мл/мин — контраст противопоказан. Это не проверка «на всякий случай». Это безопасность.
Ответы на вопросы, которые обычно задают пациенты
- А можно сделать и КТ, и МРТ, чтобы быть уверенным на 200%?
Нет. Это не даёт «двойную гарантию». Исследование выбирают под задачу, а не по принципу «а вдруг ещё что-то найдут».
- КТ вредно? МРТ вредно?
КТ — рентгеновское излучение, вредно при частом использовании.
МРТ — нет излучения, не вредно, но и не нужно без показаний.
- Контраст опасен?
У 99% людей — нет. Аллергия бывает, но редко. Почки — единственный момент, который проверяют заранее.
- Как понять, что мне нужно?
Смотреть соцсети — не вариант.
Задача врача — решить: «Что мы подозреваем?» и уже от этого выбрать метод.