Когда они зашли в кабинет,
я уже знала причину обращения : замершая под вопросом.
Девочке 15 лет. Замужем. Цыганка.
В этих этнических группах такое распространено, поэтому удивляться тут нечему.
Они не знали, что она беременна.
Две недели назад девочка пожаловалась, что у нее перестали ходить месячные. Срочно сделали мочевой тест - две полоски. Поехали на УЗИ - беременность 7-8 недель, сердцебиение есть, матка в нормотонусе — все как полагается.
До того, как они узнали об этом событии, все было хорошо.
После этой новости - стало как-то не очень: у девочки появились какие-то «плохие» желтые выделения, боли в животе.
А через 10 дней после первого УЗИ начались внезапно мажущие коричневые выделения.
Экстренно УЗИ — доктор сказал, что все хорошо; есть небольшая угроза, эмбрион живой, но сердцебиение послушать не дал. Почему-то поставил срок 6-7 недель.
В стационар не госпитализировали, но сохраняющее лечение прописали.
Через два дня лучше не стало.
Решили еще раз обратиться к специалисту. Снова УЗИ - на этот раз другой врач написал, что сердцебиение не прослушивается.
-Как так? Два дня назад было, а сейчас уже нет. Мы не поверили: может, плохо посмотрели?
Все УЗИ проводились абдоминальным датчиком.
Необходима госпитализация.
Необходимо трансвагинальное УЗИ.
Но в приемном отделении им сказали, что их «могут положить, но такое УЗИ придется ждать неделю», а до этого они ничего предпринимать не будут.
Частая, но грустная проблема практически всех государственных учреждений, когда нет нужного специалиста.
Пациентка отказалась от госпитализации и поехала с сопровождающей на следующий день в частную клинику.
Опекун стояла за моей спиной, когда я проводила УЗИ.
-В той больнице меня не пустили на УЗИ, выгнали из кабинета, сказали не имею права. Как я не имею, как я могу оставить девочку одну?
В 15 лет пациентки уже могут сами расписываться в информированном согласии и находиться на приеме без родителей. Я никогда не запрещаю присутствовать законным представителям, если девочка сама не против. В этой ситуации — без вопросов пропустила опекуна.
Несколько раз пытаюсь прослушать сердцебиение. Хотя по картинке уже вижу, что нет никакого мерцания.
-А может такое быть, что вы все-таки ошиблись? - с надеждой спрашивает опекун, и по моим глазам все понимает.
-Вам нужно в стационар… - говорю, не вдаваясь в подробности. Зачем еще больше пугать тем, что будет ожидать и так уже расстроенную и напуганную девочку.
К сожалению, последнее УЗИ оказалось верным.
Да, там действительно неразвивающаяся беременность.
Замерла она точно не два дня назад. По менструации срок должен быть уже 10 недель, а УЗИ показало 6-7. Уже началось разрушение тканей, эмбрион уже был неполноценным.
Может ли инфекция быть причиной ?
( те «плохие» выделения, о которых сообщили вначале). Конечно, может.
Но в I триместре это обычно генетические аномалии у плода, которые делают его нежизнеспособным.
От этого никто не застрахован.
Даже те, кто полностью подготовился к беременности.
Но проводить прегравидарную подготовку все равно нужно.
-Теперь ей нужно ждать год до следующей попытки забеременеть?
-Конечно, нет. Кто вам такое сказал? Как только организм восстановится, месяца через два-три можно пробовать.
Очень жаль девочку. Первая и сразу неудачная беременность, тем более желанная. Тем более в 15 лет. Сложно в такое поверить и сразу принять.
В жизни бывает всякое. Но главное, не переставать верить, что в дальнейшем все обязательно будет хорошо.