«Протокол», «режим», «схема», – эти слова звучат официозно и оттого для многих пациентов пугающе. А ведь именно благодаря им лечение рака проходит максимально эффективно. Сегодня врачи клиники МАММА объяснят эти полубюрократические термины простыми словами.
Какие препараты и когда будем применять?
Существует больше сотни химиопрепаратов, а в последние годы к ним прибавилось еще множество таргетных препаратов и средств для иммунотерапии.
Арсенал огромен, и это хорошо. Больше видов оружия – больше возможностей для борьбы с врагом.
Но какие лекарства лучше всего помогут конкретному пациенту с конкретным типом и стадией злокачественной опухоли?
Опыта самого старого в мире онколога не хватит, чтобы ответить на этот вопрос.
Зато за последние десятилетия были проведены многочисленные клинические исследования с участием множества пациентов из разных клиник, потом на основе этих исследований провели обзоры и метаанализы. И всё это легко в основу особых документов – международных протоколов лечения. В них прописано, какие сочетания препаратов, при каких типах рака и когда применять.
По мере обновления научных данных регулярно обновляются и протоколы. Поэтому в них всегда содержится актуальная информация.
В России подходы к лечению различных онкозаболеваний прописаны в соответствующих клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом.
Важные нюансы
Прежде чем начинать химиотерапию, онкологу (врачи, специализирующиеся на применении противоопухолевых препаратов, часто называют себя химиотерапевтами) нужно ответить на целый ряд вопросов:
- Сколько препаратов назначать одновременно? Комбинированные схемы лучше работают против раковых клеток, но сильно ослабленные пациенты не всегда могут их перенести.
- В каких дозах вводить лекарства? В онкологии их зачастую рассчитывают особым образом – по площади тела пациента.
- С какой частотой и в какой последовательности лучше всего вводить препараты?
- Каково общее состояние здоровья пациента? Какие дополнительные нюансы нужно учитывать, назначая лечение?
- Если основным методом лечения является операция – нужно ли применять химиопрепараты до или после нее?
- Сколько должен длиться курс лечения?
- Должен ли пациент во время химиотерапии постоянно находиться в стационаре, или ему можно приезжать в клинику только для введения препаратов, а остальное время проводить дома?
Все вместе эти моменты и формируют схему лечения.
Часто «схемой химиотерапии» называют стандартные сочетания препаратов. Их называют аббревиатурами по первым буквам или слогам названий лекарств, например, FOLFOX, FOLFIRI, FOLFIRINOX, CAPOX. У лечащего врача можно спросить, что означает конкретная схема, какие химиопрепараты в нее входят, каковы особенности, риски побочных эффектов.
Циклы и курсы
Особенность химиопрепаратов в том, что они атакуют клетки, которые размножаются очень быстро. Главным образом удар, конечно же, приходится на раковые клетки. Но здоровые ткани, в которых очень интенсивно происходят клеточные деления, тоже отчасти страдают.
Организм не может переносить химиотерапию в постоянном режиме. Ему периодически нужны «передышки» для восстановления. Поэтому лечение проводят циклами. Пациенту вводят препараты, потом в течение некоторого времени не проводится никакого лечения, а потом следует новый цикл.
Продолжительность одного цикла обычно кратна неделе и в среднем составляет от 2 до 6 недель. Курс лечения может включать различное количество циклов.
Движение в сторону персонализированной медицины
В настоящее время известно, что каждая злокачественная опухоль обладает собственным набором молекулярно-генетических характеристик. И от этого зависит, какие таргетные препараты будут работать против нее лучше всего. В этом отношении каждый пациент индивидуален, и врачу приходится мыслить уже за рамками стандартов и протоколов.
За счет этого всё большую роль в онкологии приобретают методы молекулярно-генетической диагностики. Можно сказать, что лечение становится всё менее стандартизированным и всё более персонализированным.
У нас в клинике МАММА можно провести все виды молекулярно-генетических исследований. Даже если все стандартные схемы химиотерапии перестали работать, у нас есть возможность провести полногеномное секвенирование с применением новейшей технологии NGS, «прочитать» гены раковых клеток, найти их уязвимые места и подобрать экспериментальное индивидуальное лечение. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о наших возможностях.
Запись по телефону:+7(499)112-27-02. или заполнив форму на сайте mammaclinic.ru. Для вашего удобства мы работаем круглосуточно и без выходных!