Эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая операция по замене поврежденного сустава на искусственный. После такой операции лечебная физкультура становится основой успешного восстановления. Именно от качества и регулярности занятий ЛФК зависит, насколько полноценно будет работать новый сустав и как быстро человек вернется к активной жизни.
Роль ЛФК в реабилитации:
1. Восстановление объема движений: Главная задача — вернуть колену способность полностью сгибаться и разгибаться. Без регулярных упражнений в суставе может развиться тугоподвижность.
2. Укрепление мышц: Мышцы бедра (особенно четырехглавая) и голени создают естественную поддержку протезу. Сильные мышцы стабилизируют колено, снижают нагрузку на него и предотвращают нестабильность.
3. Уменьшение отека и боли: Аккуратные движения и работа мышц улучшают крово- и лимфоток в области операции, что способствует снятию отека и уменьшению болевых ощущений.
4. Профилактика осложнений: Ранняя активизация предотвращает риск образования тромбов в сосудах ног и развития пневмонии.
5. Возвращение к нормальной ходьбе: ЛФК помогает заново "обучить" мозг и мышцы правильной, безопасной биомеханике ходьбы без хромоты.
Когда лучше делать эндопротезирование коленного сустава?
Решение об операции принимается, когда консервативные методы лечения исчерпали себя и больше не могут обеспечить приемлемое качество жизни.
Показания к операции:
· Выраженный болевой синдром: Боль становится постоянной, не снимается обезболивающими препаратами, усиливается ночью и при любой минимальной нагрузке (например, при короткой прогулке).
· Значительное ограничение подвижности: Тугоподвижность сустава прогрессирует, человек не может полностью согнуть или разогнуть ногу в колене.
· Сильная деформация ноги: Развивается выраженная О-образная или Х-образная деформация, что значительно затрудняет ходьбу.
· Резкое снижение качества жизни: Человек теряет способность самостоятельно передвигаться даже по дому, выполнять простые бытовые действия (принять душ, одеться), выходить на улицу. Он становится зависимым от помощи окружающих.
Не стоит откладывать операцию до полного обездвиживания. Сильно ослабленные мышцы и длительная неправильная ходьба значительно затрудняют и удлиняют процесс последующей реабилитации.
Примеры упражнений после эндопротезирования коленного сустава
Реабилитация делится на этапы, и комплекс упражнений постепенно усложняется.
Ранний послеоперационный период (первые дни и недели)
Упражнения выполняются лежа на спине.
1. Работа голеностопным суставом ("насос"): Медленно тяните носки на себя и от себя. Это важное упражнение для профилактики тромбов. Выполняйте его как можно чаще.
2. Статическое напряжение четырехглавой мышцы бедра: Напрягите переднюю мышцу бедра, стараясь выпрямить колено и прижать подколенную ямку к кровати. Удерживайте напряжение 5-10 секунд, затем расслабьтесь.
3. Сгибание/разгибание колена с поддержкой: Скользя пяткой по кровати, медленно сгибайте колено, насколько это комфортно. Затем так же медленно верните ногу в выпрямленное положение. Можно помогать себе, подкладывая под бедро полотенце и подтягивая его за концы.
4. Подъем прямой ноги: Напрягая мышцу бедра и удерживая колено прямым, медленно поднимите ногу на несколько сантиметров от кровати, задержите и плавно опустите.
Последующие этапы реабилитации (несколько недель/месяцев)
Когда врач разрешит нагрузку и более активные движения.
1. Сгибание колена сидя: Сидя на стуле, медленно скользите стопой назад, сгибая колено. Можно помочь себе, аккуратно подтянув стопу другой ногой.
2. Подъем на носки: Стоя, держась за устойчивую опору, медленно поднимитесь на носки и опуститесь.
3. Мини-приседания у стула: Держась за спинку стула, выполните неглубокое приседание (как будто хотите сесть на стул), сгибая колени не более чем до 90 градусов. Спина прямая.
4. Шаги на ступеньке: Используя невысокую ступеньку, медленно поднимайтесь и спускайтесь с нее, делая акцент на технике и контроле. Сначала прооперированной ногой поднимаемся на ступеньку, затем — спускаемся со ступеньки здоровой ногой, а прооперированная следует за ней.
Крайне важные правила безопасности:
· Избегайте падений: Используйте костыли или трость так долго, как рекомендует врач. Дома уберите с пола все ковры и провода.
· Следите за раной: Не мочите рану до разрешения врача, следите за признаками воспаления (покраснение, выделения).
· Не превозмогайте острую боль: Упражнения могут вызывать дискомфорт, но не должны провоцировать резкую, стреляющую боль.
· Регулярность — ключ к успеху: Короткие занятия по 15-20 минут несколько раз в день гораздо эффективнее одной длительной и утомительной тренировки.
Терпение и дисциплина в выполнении предписаний врача и инструктора ЛФК — это гарантия того, что результат операции вас порадует, и вы сможете наслаждаться жизнью без постоянной боли в колене.