С 17 по 23 ноября в России проходит Неделя борьбы с антимикробной резистентностью, приуроченная к Всемирной неделе повышения осведомленности о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам. В наше время отношение к антибиотикам весьма противоречиво: одни пациенты категорически отказываются их принимать, тогда как другие готовы использовать их при первых признаках любого заболевания.
В каких же случаях действительно необходимо принимать антибиотики, а когда это делать категорически нельзя? На этот вопрос отвечает врач-терапевт городской клинической больницы скорой медицинской помощи №25 Полина Бирюкова.
- Антибиотики – это одно из величайших достижений медицины, требующее от врачей мудрости и ответственности при их применении, - подчеркнула доктор. - Существуют ситуации, когда прием антибиотиков абсолютно необходим и оправдан, например, при бактериальных инфекциях. Пациентам важно понимать, что антибиотик – это специфическое средство, направленное на уничтожение бактерий. Так, при инфекциях дыхательных путей, таких как ангина, антибиотики играют ключевую роль в лечении. Если у пациента наблюдается сильная боль в горле, гнойные налеты на миндалинах, высокая температура и увеличенные лимфоузлы, то антибиотик необходим не только для излечения от ангины, но и для предотвращения серьезных осложнений, таких как ревматизм и поражение почек. Антибиотики также назначаются при остром бактериальном бронхите, если болезнь длится более 7-10 дней без улучшения и наблюдается вторая волна повышения температуры после вирусного начала. В случае пневмонии их применение жизненно необходимо.
Антибиотики также применяются при лечении инфекций мочевыводящей системы, таких как пиелонефрит, когда пациент жалуется на высокую температуру, боль в пояснице и высокий уровень лейкоцитов и бактерий в анализе мочи. Часто при лечении цистита, особенно рецидивирующего или протекающего в тяжелой форме, также не обойтись без антибиотиков.
Назначаются антибиотики и при таких кишечных инфекциях, как сальмонеллез, дизентерия и брюшной тиф. Также они применяются при бактериальных инфекциях дыхательных путей, таких как синусит и гнойный отит, при подтверждении бактериальной природы заболевания на основании данных рентгена и длительности симптомов более 10-14 дней, а также при роже, флегмонах, абсцессах и сепсисе.
- Самостоятельное назначение антибиотиков категорически запрещено, - отметила доктор. - Это должен делать исключительно врач на основе осмотра и, иногда, анализов, таких как общий анализ крови, С-реактивный белок и посев мокроты или мочи. Одной из самых распространенных ошибок пациентов является применение антибиотиков при вирусных инфекциях, где они абсолютно бесполезны, так как не действуют на вирусы. Вирусы и бактерии – это принципиально разные формы жизни.
Полина Бирюкова также продолжила, что противовирусные препараты эффективны не для всех вирусных инфекций. Поэтому врачи иногда прописывают антибиотики при «вирусной простуде».
- На 5-7 день течения ОРВИ к ослабленному организму может присоединиться бактериальная инфекция, провоцирующая гнойный отит, синусит или бронхит, - пояснила специалист. - Врач, обнаружив признаки этой вторичной бактериальной атаки – изменения в анализах крови, появление гнойной мокроты и гнойных выделений из носа, назначает антибиотик. Однако он делает это не для борьбы с изначальным вирусом, а для устранения новой, бактериальной проблемы.
Но принимать антибиотики для профилактики в большинстве случаев не только бессмысленно, но и опасно. Такие препараты не создают защитного барьера в организме, они убивают бактерии только тогда, когда они начинают размножаться и вызывать болезнь. Кроме того, в организме, особенно в кишечнике, обитает триллион полезных бактерий, которые помогают переваривать пищу, вырабатывают витамины и защищают от патогенов. Антибиотики уничтожают все бактерии без разбора, что приводит к дисбактериозу, диарее и молочнице у женщин.
Также существует угроза формирования резистентности, то есть устойчивости бактерий. Если бактерии постоянно сталкиваются с низкими дозами антибиотика, они не погибают, а учатся сопротивляться, мутируя. В результате, когда у человека разовьется серьезная бактериальная инфекция, например, пневмония, антибиотик может оказаться неэффективным, так как мы получим «супербактерию», устойчивую к данному препарату.
Однако в некоторых специфических случаях профилактика антибиотиками возможна, и это также решает врач. Например, перед плановой операцией, после укуса животного, при контакте с больным менингококковой инфекцией или для профилактики ревматической лихорадки у человека, недавно перенесшего стрептококковую ангину.