Про недостатки кбт

Про недостатки кбт

По данным международных отчётов и моему субъективному наблюдению, тревога — одно из самых распространенных психических состояний. Не расстройств, а именно возбуждения на фоне постоянной угрозы: внешней (из среды) или внутренней (из среды в прошлом).

Когда я начинала работу со своим тревожным состоянием, я использовала «стандарт» — классическую когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), и я была сильно воодушевлена тем эффектом, который был обещан:

💭замени негативные убеждения и ошибки мышления на рациональные, и будет тебе счастье💭

И я работала и работала, работала и работала, работала и работала, работала и работала. Как ослик, перед которым повесили яблоко.

Почему когнитивно-поведенческая терапия эффективна лишь частично, как инструмент, а не подход?

КПТ стоит на основе идеи, что тревога рождается из когнитивных ошибок: переоценки угрозы, недооценки собственных ресурсов, мысленных катастроф, гиперконтроля.

Исправь мысли, и тревога уменьшится. Нет ошибок — нет тревоги. Всё просто! Или: замени негативные убеждения на позитивные, правильные. Просто поверь им, и все наладится!

А что происходит на практике:

1) Инвалидация и гиперконтроль: человек чувствует угрозу, а терапия говорит, что это искажение; чтобы быть адекватным, нужно круглосуточно контролировать свои мысли и бороться с собой же.

2) Попытка снести несущую стену: наши убеждения и паттерны мышления были выработаны в целях выживания и всегда поддерживаются настоящим опытом (так мозг сохраняет свое постоянство). Тревога всегда выполняет функцию, даже если она не видна нашему глазу: перенаправление агрессии в абьюзивных отношениях, сохранение психической целостности при комплексной травме…

В лучшем случае поверхностная терапия не сделает ничего с симптомом, ведь симптом — это всегда «кокон» проблемы; а в худшем дестабилизирует состояние.

А если вообще посмотреть на ошибки как на что-то функциональное? Если тревога — это страх без адреса (угроза есть, но не выявлена), то обесценивание позитивного, катастрофизация, черно-белое мышление и т.д. помогают сконцентрироваться и эту угрозу найти.

📎Проблема не в тревоге, а в источнике угрозы

А вообще, друг, тревога — это не дефект мышления, а усиленная перцептивная и эмоциональная система. Да, это усиленная «сигналка», как я писала выше, но она появляется только в условиях «гетто».

И последнее ⬇️

Современная культура выдвигает жёсткое требование быть собранным, уравновешенным и продуктивным — функциональным винтиком капитализма.

Тревога в такой системе воспринимается как отклонение, хотя по сути это нормальная реакция на сложный мир, где много переменных, мало стабильности и постоянное давление. Мы сталкиваемся с негласным запретом на беспокойство как на «непродуктивное» состояние, чувствуем себя изгоями, что только усугубляет наши сложности.

Мой посыл таков: кбт — это классное направление, чьи техники остаются эффективными и работающими. И, вместе с этим, тревога слишком сложна, чтобы сводить её исключительно к когнитивным ошибкам.

Она включает биологические, эмоциональные, социальные и экзистенциальные компоненты.

Тревога заслуживает более объёмного понимания и уважения, как самая древняя система выживания человека. Если она гиперактивна — человек выживает, и она его сохраняет. Проблема не в ней, а в причине такого выживания. А о том, как правильно регулировать себя в тревожности, я расскажу дальше.

#апельсиновыезаметки