Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое поражает детей в возрасте до 16 лет. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует собственные ткани, в первую очередь — суставы.
Ключевые моменты о ЮРА:
1. Причина: Точная причина неизвестна. Предполагается роль наследственной предрасположенности, сбоя в иммунной системе, а также провоцирующих факторов, таких как:
· Вирусные и бактериальные инфекции (особенно стрептококковые).
· Травмы.
· Сильный эмоциональный стресс.
2. Типы ЮРА:
Есть три основных типа, которые сильно отличаются по симптомам:
· Системный ЮРА (Болезнь Стилла): Затрагивает не только суставы. Характерны высокая "пикообразная" температура (резко поднимается и падает), сыпь, увеличение лимфоузлов, печени и селезёнки. Могут воспаляться внутренние оболочки сердца (перикардит) и лёгких (плеврит).
· ЮРА с поражением многих суставов: Воспаляются 5 и более суставов (чаще всего запястья, колени, голеностопы, суставы кистей и стоп). Течение часто тяжёлое, может приводить к деструкции суставов, похожей на артрит у взрослых.
· ЮРА с поражением нескольких суставов: Воспаляются до 4 суставов (чаще всего колени). Особенность этого типа — высокий риск поражения глаз (иридоциклит), которое может протекать скрытно и без лечения привести к проблемам со зрением.
3. Общие симптомы:
· Боль, припухлость и скованность в суставах, особенно по утрам или после отдыха. Ребёнок может отказываться ходить, быть раздражительным и апатичным.
· Скованность может быть настолько сильной, что проходит только через несколько часов.
· Повышение температуры, слабость, ухудшение аппетита, потеря веса.
· Возможны отставание в росте и нарушения развития костей.
Критическая важность Лечебной Физкультуры (ЛФК) при ЮРА
Лечение ЮРА — это не только приём лекарств, но и обязательные лечебно-восстанавливающие упражнения. ЛФК является не вспомогательным, а одним из основных методов лечения.
Цели и задачи ЛФК при ЮРА:
1. Сохранение подвижности суставов. Это главная задача. Без движения поражённые суставы теряют свою функцию, в них развиваются контрактуры (ограничение движений), и они могут деформироваться.
2. Увеличение силы мышц. Воспалённые суставы ребёнок щадит, что приводит к атрофии (ослаблению) окружающих мышц. Сильные мышцы, в свою очередь, лучше стабилизируют и защищают суставы от дальнейшего повреждения.
3. Предотвращение деформаций суставов и развития осложнений. Регулярные упражнения — это прямой способ борьбы с тугоподвижностью и необратимыми изменениями в суставах.
4. Уменьшение боли и улучшение общего состояния. Правильная нагрузка улучшает кровообращение, способствует рассасыванию воспалительной жидкости в суставах и снижению боли.
Как проводится ЛФК при ЮРА?
1. В остром периоде:
· Занятия проводятся щадяще, часто прямо в постели.
· Упражнения делают на все суставы (и здоровые, и больные), но в поражённых суставах движения выполняют с неполной амплитудой, чтобы не вызвать сильной боли.
· Продолжительность короткая — 10-15 минут, но повторяются занятия часто, через каждые 1-1.5 часа.
· В этот же период назначается лечебный массаж мышц спины и конечностей для улучшения кровообращения и снятия напряжения.
2. В подостром периоде (затихание болезни):
· Комплекс становится более активным. Используются упражнения лёжа, сидя, стоя.
· Вводятся занятия с предметами: палкой, мячами (теннисным, резиновым, волейбольным).
· Добавляется ходьба.
· Продолжительность занятий увеличивается до 25-35 минут.
3. В период ремиссии (стойкого улучшения):
· Даётся полная нагрузка на суставы.
· Цель — развить ловкость, выносливость, улучшить координацию.
· В занятия включаются подвижные игры, танцы, бег, упражнения на снарядах.
· Продолжительность — 40-50 минут.
Важные рекомендации для родителей и детей:
· Нельзя делать упражнения через сильную боль. Резкие движения усиливают боль и вызывают рефлекторный спазм мышц.
· Наращивать интенсивность нужно очень медленно.
· Регулярность — ключ к успеху. Упражнения должны стать частью ежедневной жизни ребёнка.
· Родителям советуют побуждать ребёнка к самостоятельности и развивать позитивное отношение к активности, школе и общению со сверстниками.
Вывод
Ювенильный ревматоидный артрит — серьёзное заболевание, которое без правильного лечения может привести к инвалидности. Лекарства (противовоспалительные, базисные препараты) борются с воспалением и болью, но только лечебная физкультура может сохранить саму функцию суставов — способность двигаться.
ЛФК при ЮРА — это длительный, непрерывный и жизненно необходимый процесс, который позволяет ребёнку расти активным, сохранять независимость и полноценно жить, несмотря на диагноз. Все занятия должны проводиться под контролем врача-ревматолога и специалиста по ЛФК.