- Высокое потребление несладкого зелёного чая (катехины, особенно EGCG): ОР общей смертности 0,78–0,85, CVD 0,70–0,80 (Japan Public Health

- Высокое потребление несладкого зелёного чая (катехины, особенно EGCG): ОР общей смертности 0,78–0,85, CVD 0,70–0,80 (Japan Public Health Center-based Prospective Study, 15-летнее наблюдение, n=90 000; мета-анализ 2021, 10 когорт).

- Высокое потребление овощей и ферментированных овощей (кимчи в Корее, натто/мисo в Японии, соленья в Гонконге): снижение риска рака желудка на 30–50 % при высоком потреблении (даже при наличии H. pylori, благодаря антиканцерогенным метаболитам) (мета-анализы 2018–2024).

- Низкое потребление красного и особенно переработанного мяса + низкий процент энергии от насыщенных жиров (7–10 % vs 14–16 % в Европе/США): объясняет 60–70 % различий в смертности от IHD между Японией и Западом (Seven Countries Study 50-летний follow-up, INTERMAP).

Критически важный момент: энергетическая плотность рациона в этих странах исторически и до сих пор остаётся одной из самых низких в мире (Япония 2010–2020: ~1850–1950 ккал/сут у взрослых старше 60 лет), что соответствует умеренной калорийной рестрикции, доказанно увеличивающей ОКЖ в приматах и ассоциированной с более низкими маркёрами старения в Okinawa Centenarian Study и японских когортах.

### 3. Историческое и продолжающееся снижение потребления поваренной соли (ключевой фактор снижения смертности от инсульта)

С 1970-х по 2020-е потребление NaCl снизилось с 14–18 г/сут до 9–11 г/сут (NHNS Japan, KNHANES Korea). Это единственный поведенческий фактор, объясняющий >80 % падения смертности от инсульта в Японии с 1960-х (Hisayama Study, 50-летнее наблюдение) и значительную часть преимущества Кореи/Гонконга перед другими азиатскими странами. Мета-анализы INTERSALT и TOHP подтверждают, что снижение соли на 5 г/сут даёт снижение систолического АД на 5–7 мм рт.ст. и смертности от инсульта на 23 %.

### 4. Курение (фактор с наибольшей гендерной асимметрией и временны́м лагом)

- Япония и Гонконг: исторически очень низкое курение среди женщин (8–15 %), у мужчин пик в 1960–1970-е (до 80 %), затем резкое падение до 25–30 %. Лаг-эффект: снижение смертности от рака лёгких у мужчин началось только с 1995–2000 гг.

- Республика Корея: до сих пор высокий уровень курения среди мужчин (35–40 %), но крайне низкий среди женщин (<5 %). Это создаёт парадокс: несмотря на высокий attributable risk от курения у мужчин, общая ОКЖ остаётся высокой за счёт доминирующего защитного эффекта факторов 1–3 у обоих полов.

Мета-анализы (CPS-II, корейские и японские когорты) показывают, что отказ от курения до 40 лет устраняет почти весь избыточный риск.

### 5. Интегрированная повседневная физическая активность (не спорт, а NEAT — non-exercise activity thermogenesis)

Высокая плотность населения + развитый общественный транспорт → 8000–12000 шагов/сут в среднем у пожилых (японские и гонконгские accelerometer studies). Это эквивалентно 300–400 ккал дополнительного расхода энергии ежедневно и объясняет поддержание низкого BMI при относительно высоком потреблении углеводов. Мета-анализы (2018–2024) подтверждают, что 8000+ шагов/сут ассоциированы со снижением общей смертности на 50–60 % по сравнению с <4000.

### Итоговая иерархия факторов (по attributable gain в ОКЖ, оценка из GBD 2019–2021 и национальных декомпозиций)

1. Низкое ожирение + здоровая структура питания (≈ 6–9 лет прироста ОКЖ относительно западных стран).

2. Снижение потребления соли (≈ 3–5 лет, особенно от инсульта).

3. Низкий уровень курения у женщин + лаг-снижение у мужчин (≈ 2–4 года).

4. Повседневная физическая активность (≈ 2–3 года).

Все эти факторы действуют синергетически и кумулятивно с детства/молодости, создавая феномен «compression of morbidity» — заболевания возникают значительно позже, даже если медицина потом их лечит на среднем мировом уровне. Именно поэтому исключение медицины из анализа не меняет сути: лидерство этих трёх обществ — это триумф профилактики на популяционном уровне через культурно детерминированный образ жизни, подтверждённый десятилетиями строгих эпидемиологических исследований.