Чем опасна пневмония и как её избежать?
В ноябре отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией. Цель мероприятий, связанных с этой датой, – распространение информации о пневмонии и способах её профилактики. Ведь это одно из самых опасных и труднопрогнозируемых заболеваний. А согласно статистике от воспаления лёгких ежегодно в мире умирает более двух миллионов человек. Тем более в этом году в Омске сезон по распространению заболевания начался раньше, в сентябре, с этого месяца отмечается рост пациентов с пневмонией, и пока неблагоприятная эпидемиологическая обстановка сохраняется. Обо всём этом и не только «Четвергу» рассказала врач-пульмонолог областной клинической больницы Ирина Меньщикова.
Распространённая инфекция
Для начала разберёмся – что из себя представляет пневмония? Как известно, она бывает нескольких видов.
– Пневмонии были есть и будут самыми распространёнными болезнями органов дыхания. Это смертельно опасные заболевания, – рассказала Ирина Владимировна. – Ими могут заболеть люди разных возрастных категорий, как взрослые, так и дети. Вообще же пневмония – это острое инфекционное воспаление лёгких, которое может пройти бесследно, а может оказаться роковым.
Врач пояснила, что лёгкие состоят из маленьких воздушных камер – альвеол, которые наполняются воздухом при каждом вдохе. Через них кислород поступает в кровь, а углекислый газ выводится обратно. При пневмонии альвеолы воспаляются, в них появляется жидкость или гной, из-за этого объём вдыхаемого воздуха уменьшается, а в кровь попадает меньше кислорода. В результате человек не может нормально дышать, у него возникает ощущение нехватки воздуха.
В зависимости от объёма поражения патологию подразделяют на одностороннюю или двустороннюю. Кроме того, выделяют внебольничную и внутрибольничную пневмонии. Разница между ними – в опасности возбудителя. Лечить внутрибольничную пневмонию, как правило, тяжелее и дольше, потому что бактерии, обитающие в больницах, обычно устойчивы к большинству известных антибиотиков.
Наиболее распространена внебольничная пневмония, ещё её называют «домашняя» или «амбулаторная». Чаще всего её возбудителями являются бактерии, вирусы, реже грибы и простейшие – всего выделяют более ста возбудителей воспаления лёгких.
«Вирусы – путь к бактериям»
Основной вопрос, возникающий в связи с вышеизложенным, – можно ли распознать воспаление лёгких самостоятельно, на какие симптомы нужно обращать внимание?
– Вирусы прокладывают прямой путь к бактериям. Поэтому практически всегда пневмония сопровождается симптомами, которые характерны при ОРВИ, – продолжает рассказывать Ирина Меньщикова. – Ярко выраженные симптомы – неожиданное и очень быстрое повышение температуры тела. А также вялость, утомляемость, сонливость, мышечная слабость. Всё это сопровождается кашлем, а нередко и болью в грудной клетке.
Тем не менее у некоторых групп пациентов развитие пневмонии может протекать скрыто, как говорится, «немое течение пневмонии». Чаще это происходит у ослабленных пациентов, маломобильных, у людей, которые применяют ряд препаратов. Бывает, что скрытые формы диагностируют у тех, у кого иммунная система не справляется с бактериальной агрессией.
Хотя пневмонией может болеть абсолютно любой человек, любого возраста, однако чаще всего риску и тяжёлому течению болезни подвержены пациенты старше 65 лет, а также люди, имеющие хронические заболевания – болезни сердца, сосудов, сахарный диабет, в зоне риска также люди с иммунодефицитами, малоподвижные пациенты.
К сожалению, несмотря на то, что в современном мире развита диагностика пневмоний, летальные исходы случаются. Как правило, погибают либо люди с уже ослабленным организмом, либо те, кто достаточно поздно обратился врачу.
– Все наши успехи в диагностике позволяют нам диагностировать пневмонию на ранних стадиях её развития. Кроме того, у нас в арсенале большой резерв антибактериальных препаратов, которые позволяют своевременно начать лечение, – рассказывает Ирина Владимировна. – А это как раз та болезнь, которая требует незамедлительного лечения. Если врач видит явные признаки пневмонии, то он может сразу же назначить препараты до того, как придут результаты анализов. В этом и состоит искусство врача – подумать, проанализировать и назначить, используя дифференциальный подход.
Тем не менее для диагностики пневмонии есть множество способов. Например, таковым является проведение рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях. Но, по словам врача, наиболее точный результат у компьютерной томографии (КТ), обследование позволяет более детально исследовать лёгочную ткань и выявить изменения, которые могли быть пропущены при стандартной рентгенографии.
Кроме того, клинический анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы позволяет определить выраженность воспалительного ответа и даже предположить этиологию заболевания – тип возбудителя.
А вот просто «услышать» пневмонию в фонендоскоп, по словам врача, можно лишь в редких случаях.
– Эпидемия коронавируса дала большой опыт в лечении пневмоний. Есть такой термин «вирусно-бактериальная пневмония» и, полагаю, он скоро появится в классификации пневмоний, – отмечает Ирина Владимировна. – И ни для кого не секрет, что, вероятно, 90 процентов нашего населения перенесли коронавирус в той или иной форме. А симптомы воспаления лёгких зависят и от состояния организма заболевшего. После пандемии коронавируса у многих присутствуют изменения в виде фиброза лёгочной ткани, это своего рода «шрам в лёгком», в том месте, где альвеолы погибли. Поэтому всё же при любом подозрении на пневмонию, конечно же, прослушать через фонендоскоп мало, нужно проводить и другую диагностику.
– А когда нужно обращаться к врачу? – интересуемся у специалиста.
– Даже если сутки у человека присутствует температура, слабость и недомогание, то надо вызвать врача, – говорит Ирина Владимировна. – Это очень непредсказуемая болезнь. А при позднем обращении к врачу вероятность летального исхода возрастает. И в целом течение болезни может быть самым разным, поэтому есть установка – все пациенты с пневмонией должны быть госпитализированы.
«Из ружья по воробьям не стреляют»
Однако есть пациенты, которые сами назначают себе, а ещё того хуже – пропивают антибиотики для профилактики, если какой-то период времени, например неделю, держится температура…
– Антибактериальные препараты нельзя назначать с целью профилактики. Температура не лечится антибиотиками. А за неделю врач может определить, есть пневмония у пациента или нет. Это диагноз, который ставится в первые двое-трое суток болезни, – рассказывает Ирина Владимировна. – Антибиотики – это серьёзные препараты, у которых много побочных эффектов. Более того, такой необдуманной «профилактикой» можно вызывать в организме резистентность к препарату и, когда действительно потребуется его приём, он не сработает. Как говорят – по воробьям из пушки не стреляют.
Наиболее эффективным методом профилактики пневмонии является вакцинация. Однако в первую очередь необходимо сделать прививку против гриппа, чтобы избежать как первичной вирусной гриппозной пневмонии, так и вторичной бактериальной пневмонии.
– Как я уже говорила, вирусы прокладывают путь к бактериям. А прививки от сезонного гриппа доказали свою эффективность, – говорит врач. – Вакцинация позволяет защитить от осложнений гриппа. Как показала практика и статистика, все погибшие от пневмонии – это невакцинированные пациенты.
Врач отметила, что важно соблюдать режим дня, закаляться, проходить диспансеризацию. Полезен любой вид спорта, любая физическая нагрузка. Движение не даёт образоваться застою в лёгких. Важно следить за питанием, ограничить фастфуд, жирное. Ведь ожирение уменьшает объём лёгочной ткани. А частыми причинами хронической абструктивной болезни лёгких является курение и неблагоприятная экологическая обстановка. Поэтому, конечно, нужно стараться выезжать на природу, например в лес.
– Всё это доступно. Возможность вести здоровый образ жизни, проводить вакцинацию абсолютно бесплатно, – добавила врач. – Задайте себе вопрос: что вы сделали для своего здоровья?
Ещё доктор отметила, что количество заболевших растёт в продолжительные праздники, когда люди больше посещают общественные места, встречаются с пожилыми родными. Поэтому важно, если у вас есть хоть малейшие признаки заболевания, оставаться дома. Кроме того, в общественных местах носить маску, не забывать дезинфицировать руки. Все эти довольно простые меры профилактики позволяют минимизировать риски заболеть смертельно опасной болезнью – воспалением лёгких.
Ольга БОРОВАЯ.
Фото: ru.freepik.com.